Фемибион и Элевит: сравнение витаминов для беременных¶
Фемибион (Femibion) и Элевит (Elevit) — два наиболее распространённых в России и Европе комплекса витаминов и минералов, назначаемых женщинам на этапе планирования беременности, во время вынашивания ребёнка и в период грудного вскармливания. Оба препарата относятся к группе поливитаминных средств с минеральными добавками, отпускаются без рецепта и позиционируются производителями как специализированное питание для беременных. Выбор между ними чаще всего определяется составом, формой выпуска, переносимостью и рекомендациями врача.
¶Общие сведения
Потребность в микронутриентах во время беременности возрастает: требуется больше фолиевой кислоты, железа, йода, кальция, витаминов D, B12 и ряда других веществ. Дефицит отдельных нутриентов на ранних сроках связан с повышенным риском дефектов нервной трубки у плода, анемии у матери, нарушений формирования плаценты. По этой причину профильные медицинские рекомендации (в том числе российские клинические guidelines Минздрава) предусматривают приём поливитаминных комплексов у всех беременных, а не только у женщин из группы риска.
Фемибион выпускается немецкой компанией Merck Healthcare (до 2014 года — подразделение Merck KGaA, в России бренд продвигался компанией «Гедеон Рихтер»). Элевит принадлежит швейцарско-немецкой группе Bayer; производство налажено в Европе, препарат продаётся более чем в 60 странах. Оба бренда имеют длительную рыночную историю: линейка Элевит существует с 1970-х годов, Фемибион — с 2003 года.
¶Состав
Ключевое различие препаратов — форма фолиевой кислоты.
| Компонент | Фемибион 1 / 2 | Элевит Пронаталь |
|---|---|---|
| Фолат | Метафолин (L-метилфолат, 419 мкг ≈ 400 мкг фолиевой кислоты) | Фолиевая кислота (800 мкг) |
| Другие формы фолата | Дополнительно фолиевая кислота (в сумме до 600 мкг) | Отсутствуют |
| Витамин B12 | Цианокобаламин 6 мкг | Цианокобаламин 4 мкг |
| Йод | 150 мкг (Фемибион 2 — 150 мкг) | Отсутствует |
| Железо | Нет (в Фемибионе) | 60 мг |
| Кальций | Нет | 125 мг |
| Витамин D | 200 МЕ (5 мкг) | 500 МЕ (12,5 мкг) |
| Витамин C | 110 мг | 100 мг |
| Витамин E | 13 мг | 13 мг |
| Цинк | 10 мг | 7,5 мг |
| Медь | 1 мг | 1 мг |
| Биотин | 60 мкг | 0,2 мг (200 мкг) |
| Дополнительно | Омега-3 (ДГК) в наборе Фемибион 2 | Нет |
Фемибион выпускается в двух вариантах: Фемибион 1 (для планирования и I триместра) и Фемибион 2 (со II триместра до окончания грудного вскарммливания), причём второй дополнительно включает капсулу с докозагексаеновой кислотой (ДГК, омега-3). Элевит Пронаталь — единый комплекс на весь период беременности и лактации, без омега-3.
¶Показания и схема приёма
Фемибион рекомендуется начинать за 1–3 месяца до предполагаемого зачатия, по одной таблетке в сутки. С наступлением II триместра переходят на Фемибион 2 (таблетка + капсула с ДГК). Элевит Пронаталь назначают по одной таблетке ежедневно, начиная с момента планирования или с момента установления факта беременности, вплоть до окончания грудного вскармливания.
¶Переносимость и противопоказания
Оба препарата характеризуются хорошей переносимостью при соблюдении дозировок. Возможные побочные реакции — тошнота, дискомфорт в желудке, изменение цвета стула (обычно при приёме Элевита из-за содержания железа). Индивидуальная непереносимость компонентов, гипервитаминоз витамина A (ретинола) — противопоказания к применению. Фемибион не содержит витамин A в форме ретинола, что считается преимуществом для I триместра. Элевит также не содержит ретинола в формах, опасных для тератогенного действия, в дозировке, соответствующей рекомендациям.
¶Что выбрать
Критерии выбора сводятся к нескольким позициям:
- При планировании беременности и в I триместре приоритет отдаётся форме фолата. Метафолин (активный метилированный фолат) усваивается без участия фермента MTHFR, полиморфизмы которого распространены. При наличии подтверждённых генетических особенностей метаболизма фолатов врачи чаще рекомендуют Фемибион.
- При подтверждённой анемии или низком ферритине предпочтение отдаётся Элевиту из-за содержания 60 мг железа. При нормальном уровне железа избыточное поступление железа из поливитаминов нежелательно.
- При дефиците йода (распространён во внутренних регионах России) Фемибион обеспечивает суточную потребность, тогда как Элевит йода не содержит.
- При необходимости дополнительного приёма витамина D в дозах, превышающих 200 МЕ, Элевит даёт более высокую базовую дозу, но в любом случае может потребоваться отдельный препарат витамина D.
Практический итог: универсального ответа «что лучше» не существует — выбор определяется результатами анализов (ферритин, гемоглобин, 25(OH)D, ТТГ, йодурия), генетическим статусом по MTHFR и рекомендациями акушера-гинеколога.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Фемибион 1, Фемибион 2 (Merck), Элевит Пронаталь (Bayer).
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ведение беременности».
- Национальный консенсус «Недостаточность витамина D и фолатов у беременных».