Ферлатум как железосодержащий препарат¶
Ферлатум — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа, применяемого для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Действующим веществом выступает железа протеин сукцинилат — комплекс, в котором ионы трёхвалентного железа (Fe³⁺) связаны с белком-носителем (сукцинилированным казеином). Препарат относится к группе антианемических средств и выпускается в форме раствора для приёма внутрь. Оригинальный производитель — итальянская фармацевтическая компания «Италфармако» (Italfarmaco).
¶Состав и действующее вещество
Основу препарата составляет железа протеин сукцинилат. Это соединение представляет собой комплекс, где трёхвалентное железо связано с сукцинилированным молочным белком — казеином. Такая форма обеспечивает растворимость комплекса в воде и его устойчивость в желудочно-кишечном тракте.
В состав раствора для приёма внутрь входят также вспомогательные компоненты: сорбитол, глицерол, пропиленгликоль, лимонная кислота, натрия гидроксид, ароматизаторы (например, шоколадный или банановый) и вода очищенная. Наличие вкусовых добавок облегчает приём препарата, в том числе у детей.
Одна стандартная дозировочная единица (флакон или ампула) содержит определённое количество элементарного железа, которое указывается на упаковке. Именно количество элементарного железа, а не масса соли, имеет клиническое значение при расчёте дозы.
¶Механизм действия
Трёхвалентное железо в составе комплекса не обладает способностью к свободному ионизированию в просвете желудка, что отличает препарат от многих неорганических солей железа (сульфата, фумарата, глюконата). Комплекс транспортируется по желудочно-кишечному тракту и всасывается преимущественно в тонкой кишке.
Благодаря белковой оболочке железо высвобождается постепенно и поступает в кровоток по физиологическому пути, связываясь с трансферрином. Это снижает риск образования свободных радикалов и уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Всасывание регулируется потребностями организма: при дефиците железа оно усиливается, при избытке — ограничивается.
Поступившее железо включается в процессы кроветворения, участвует в синтезе гемоглобина и миоглобина, входит в состав ряда ферментов (цитохромов, каталазы, пероксидазы).
¶Показания к применению
Препарат применяется при состояниях, связанных с дефицитом железа:
- железодефицитная анемия различной степени тяжести;
- латентный дефицит железа (без анемии, но со сниженными запасами);
- профилактика дефицита железа при повышенной потребности — в период беременности и лактации, при интенсивном росте у детей и подростков;
- состояния после кровопотерь, при хронических кровотечениях;
- нарушение всасывания железа вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Назначение и дозирование осуществляет врач с учётом уровня гемоглобина, ферритина и клинической картины.
¶Формы выпуска и особенности приёма
Ферлатум выпускается в виде раствора для приёма внутрь во флаконах и в форме раствора в ампулах. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат обычно принимают во время еды или сразу после, что дополнительно снижает вероятность дискомфорта со стороны желудка.
Растворную форму нередко выбирают для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток, — детей, пожилых людей, а также при необходимости точного дозирования. Приём железа целесообразно сочетать с продуктами, богатыми витамином C, который улучшает всасывание, и избегать одновременного употребления чая, кофе, молока и препаратов кальция, замедляющих усвоение.
¶Побочные действия и противопоказания
Как и другие железосодержащие средства, препарат может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частые — со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор или диарея, ощущение тяжести в животе, изменение цвета стула (потемнение, что является нормальным и не опасным). Возможны аллергические реакции на компоненты.
Противопоказания включают:
- повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
- нарушения утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
- анемии, не связанные с дефицитом железа;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Передозировка железом опасна, особенно у детей, поэтому препарат следует хранить в недоступном для них месте.
¶Место среди железосодержащих препаратов
Ферлатум относится к препаратам трёхвалентного железа в органической (белковой) форме. Его отличают от солей двухвалентного железа (сульфат, фумарат) лучшая переносимость и меньшая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя всасывание элементарного железа из таких комплексов может быть ниже. Выбор между различными препаратами железа определяется индивидуально — с учётом переносимости, степени дефицита и сопутствующих заболеваний.
В клинической практике препарат применяется как в России, так и в ряде других стран; он зарегистрирован под разными торговыми названиями в зависимости от региона.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Ферлатум.
- Справочник лекарственных средств (регистр лекарственных средств России).
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.
- Данные производителя — компании Italfarmaco.