Гепатит: пути передачи и профилактика¶

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое может вызываться вирусами, токсинами, алкоголем, аутоиммунными процессами и другими факторами. Вопрос о том, передаётся ли гепатит от человека к человеку, имеет однозначный ответ: вирусные гепатиты (A, B, C, D, E и другие) действительно передаются, причём разными путями — фекально-оральным, через кровь и биологические жидкости, а также от матери к ребёнку. Неинфекционные формы (алкогольный, лекарственный, аутоиммунный гепатит) между людьми не передаются.

¶Вирусные гепатиты и пути передачи

Всего известно пять основных вирусных гепатитов, обозначаемых латинскими буквами от A до E. Каждый из них имеет свои особенности передачи.

¶Гепатит A (болезнь Боткина)

Вирус гепатита A передаётся фекально-оральным путём — через загрязнённую воду, пищу, предметы быта, при контакте с заражённым человеком. Заболевание распространено в странах с низким уровнем санитарии. В России вакцинация от гепатита A включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

¶Гепатит B

Вирус гепатита B содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне и грудном молоке. Основные пути передачи:

• половой — при незащищённых половых контактах;
• парентеральный — через кровь (общие иглы, нестерильные медицинские инструменты, татуировки, пирсинг);
• вертикальный — от матери к ребёнку во время родов или беременности.

Гепатит B может переходить в хроническую форму и приводить к циррозу и раку печени. В России действует программа обязательной вакцинации новорождённых.

¶Гепатит C

Основной путь передачи гепатита C — через кровь. Вирус передаётся при:

• внутривенном употреблении наркотиков (общие шприцы);
• переливании крови (в настоящее время донорский скрининг сводит риск к минимуму);
• медицинских и косметологических процедурах с нарушением стерильности;
• половым путём — реже, чем при гепатите B, но риск существует;
• от матери к ребёнку — примерно в 5–8 % случаев.

Гепатит C называют «ласковым убийцей»: заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется на стадии цирроза. Специфическая вакцины от гепатита C не существует, однако современные противовирусные препараты позволяют вылечить заболевание в подавляющем большинстве случаев.

¶Гепатит D

Вирус гепатита D (дельта-агент) может размножаться только в присутствии вируса гепатита B, поэтому передаётся совместно с ним — теми же путями. Заболевание часто протекает тяжело и быстро прогрессирует. Существует комбинированная вакцина, защищающая от обоих вирусов.

¶Гепатит E

Вирус гепатита E передаётся фекально-оральным путём, преимущественно через загрязнённую воду. Встречается преимущественно в развивающихся странах. Для беременных женщин заражение гепатитом E особенно опасно — может приводить к тяжёлой острой печёночной недостаточности.

¶Неинфекционные гепатиты

Алкогольный гепатит возникает при длительном употреблении спиртных напитков, лекарственный — как побочный эффект ряда медикаментов (в том числе некоторых антибиотиков, противосудорожных средств, парацетамола в больших дозах). Аутоиммунный гепатит связан с агрессией иммунной системы к собственным клеткам печени. Эти формы заболевания не передаются от человека к человеку.

¶Профилактика

Основные меры профилактики заражения вирусными гепатитами:

• Вакцинация — от гепатитов A, B и D (комбинированная вакцина). Прививки от гепатита B делаются новорождённым, далее — по календарю.
• Защита при половых контактах — использование презервативов, особенно при случайных связях.
• Индивидуальные средства гигиены — не пользоваться чужими бритвами, зубными щётками, маникюрными принадлежностями.
• Безопасные медицинские и косметологические процедуры — убедиться в стерильности инструментов, использовать одноразовые материалы.
• Безопасное переливание крови — донорский скрининг на маркеры гепатитов.
• Водоочистка и санитарный надзор — особенно в регионах с высокой распространённостью гепатитов A и E.

¶Гепатит в России

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев вирусных гепатитов. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют гепатиты B и C, хронические формы которых выявляются у сотен тысяч граждан. В стране реализуется национальный проект в сфере здравоохранения, предусматривающий расширение доступности противовирусной терапии гепатита C и охвата вакцинацией населения.

¶Краткие выводы

Передаётся ли гепатит — зависит от его формы. Вирусные гепатиты A, B, C, D и E заразны и передаются различными путями. Неинфекционные гепатиты (алкогольный, лекарственный, аутоиммунный) от человека к человеку не переходят. Основная защита — вакцинация, безопасное поведение и соблюдение гигиенических норм.

¶Источники

• Информационный портал Роспотребнадзора
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации
• Методические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вирусным гепатитам
• Национальные клинические рекомендации «Вирусные гепатиты у взрослых»