Открыть сервис
Главная → Блог → Гигиеническая обработка рук

Гигиеническая обработка рук

Гигиеническая обработка рук — это метод обеззараживания кожи кистей, при котором на руки наносят спиртосодержащее кожное антисептическое средство без предварительного мытья водой с мылом. Применяется в медицинских организациях, на предприятиях пищевой промышленности и в быту для прерывания путей передачи инфекций контактным путём. Относится к базовым мерам инфекционного контроля и регламентируется санитарными правилами, в том числе в Российской Федерации.

Определение и место в системе гигиены рук

В мировой практике принято разделять три процедуры: социальную (обычное мытьё с мылом), гигиеническую (обработка антисептиком или мытьё с антибактериальным мылом) и хирургическую обработку рук. Гигиеническая обработка занимает промежуточное положение: она быстрее мытья, не требует воды и полотенца, но уступает хирургической по длительности и полноте воздействия на микрофлору.

Ключевое отличие гигиенической обработки от мытья — механизм действия. Мыло удаляет загрязнения и часть микроорганизмов механически, тогда как спиртовой антисептик разрушает клеточные мембраны бактерий, оболочки некоторых вирусов и грибов химически. Поэтому обработку антисептиком применяют при отсутствии видимых загрязнений, а при наличии загрязнений (кровь, выделения, остатки пищи) сначала проводят мытьё.

История

Связь чистых рук с распространением инфекций была установлена в XIX веке. Венгерский врач Игнац Земмельвейс в 1847 году показал, что обработка рук хлорной известью перед осмотром рожениц резко снижает смертность от родильной горячки. Английский хирург Джозеф Листер развил антисептику в хирургии. В XX веке с появлением спиртовых кожных антисептиков сформировалась современная практика гигиенической обработки, а во второй половине века были введены национальные и международные руководства.

Показания к проведению

Гигиеническую обработку рук проводят в следующих ситуациях:

  • перед непосредственным контактом с пациентом или потребителем;
  • перед выполнением инвазивных процедур, работой с ранами, катетерами;
  • после контакта с биологическими жидкостями, слизистыми, повреждённой кожей;
  • после контакта с предметами и поверхностями, окружающими пациента;
  • после снятия перчаток;
  • перед приготовлением и раздачей пищи;
  • при переходе от загрязнённого участка работы к чистому.

В медицинских организациях действует концепция «пяти моментов гигиены рук», сформулированная Всемирной организацией здравоохранения: до контакта с пациентом, до асептической процедуры, после контакта с биологическими жидкостями, после контакта с пациентом, после контакта с окружающей средой пациента.

Техника выполнения

Процедура включает несколько последовательных этапов:

  1. Снять украшения, часы, закатать рукава.
  2. Нанести антисептик на сухие руки порцией, рекомендованной производителем (обычно 3–5 мл).
  3. Втереть средство в кожу, охватывая ладони, тыльные стороны, межпальцевые промежутки, основания больших пальцев, кончики пальцев и ногти.
  4. Выдержать время экспозиции, указанное в инструкции (как правило, 20–30 секунд), не смывая и не вытирая.
  5. Дождаться полного высыхания средства.

Движения регламентированы стандартной методикой, включающей до восьми приёмов. Особое внимание уделяют зонам, которые чаще пропускают: большим пальцам, кончикам пальцев и промежуткам между ними.

Действующие вещества и средства

Основу кожных антисептиков составляют спирты — этанол, изопропанол, пропанол, часто в комбинации. Концентрация обычно находится в диапазоне 60–80 %. Добавляют также:

Спирты эффективны против большинства бактерий, многих вирусов, включая оболочечные, и грибов. Они не действуют на споры, поэтому при риске споровых инфекций применяют другие средства. Для гигиенической обработки используют готовые растворы и гели, а также антибактериальное мыло при мытье.

Нормативное регулирование в России

В Российской Федерации требования к обработке рук персонала установлены санитарными правилами и методическими указаниями, в частности СанПиН для медицинских организаций и для организаций общественного питания. Регламентируются показания, техника, время экспозиции, требования к антисептикам и их регистрации. Контроль осуществляют органы Роспотребнадзора. Для медицинского персонала обязательны обучение и периодический инструктаж.

Эффективность и ограничения

Правильно проведённая гигиеническая обработка снижает микробную обсеменённость кожи на несколько порядков и уменьшает риск внутрибольничных инфекций. Однако её эффективность ограничена рядом факторов:

  • недостаточное количество средства или времени экспозиции;
  • влажные руки, разбавляющие антисептик;
  • пропуск труднодоступных участков;
  • повреждённая кожа, трещины;
  • устойчивость отдельных микроорганизмов.

Спиртовые средства вызывают сухость кожи при частом применении, поэтому в состав вводят увлажнители, а персоналу рекомендуют защитные кремы.

Значение

Гигиена рук считается наиболее простой и экономически эффективной мерой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и кишечных инфекций на пищевых производствах. Массовое соблюдение техники обработки рук снижает заболеваемость и распространение возбудителей, включая устойчивые к антибиотикам штаммы.

Источники: руководства Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук; СанПиН для медицинских организаций; методические указания Роспотребнадзора; учебные пособия по эпидемиологии и инфекционному контролю.

Похожие материалы