Гиперестезия зубов¶
Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность твёрдых тканей зуба к раздражителям (температурным, химическим, механическим), проявляющаяся кратковременной болью при контакте с холодным, горячим, сладким или кислым. В быту явление описывают словами «зуб реагирует на горячее». Состояние не является самостоятельным заболеванием — это симптом, указывающий на повреждение или истончение эмали, обнажение дентина либо воспалительный процесс в пульпе.
¶Причины повышенной чувствительности
Стойкая реакция на горячее чаще всего связана с одной из следующих причин:
- Кариес. Разрушение эмали открывает доступ раздражителей к дентинным канальцам, а при глубоком кариесе — к пульпе.
- Пульпит. Воспаление нерва зуба даёт выраженную боль на горячее, иногда с иррадиацией в ухо или висок. Боль может сохраняться после прекращения действия раздражителя.
- Некариозные поражения. Клиновидный дефект, эрозия эмали, абфракция — истончение эмали у шейки зуба, часто связанное с агрессивной чисткой или нарушением прикуса.
- Пародонтит и пародонтоз. Убыль десны обнажает шейку зуба, покрытую тонким слоем цемента, который легко повреждается.
- Травма. Удар, трещина эмали или скол.
- Отбеливание и профессиональная гигиена. После процедур эмаль временно становится более проницаемой, реакция на горячее и холодное усиливается на несколько дней.
- Бруксизм. Ночной скрежет зубами стирает эмаль, обнажая дентин.
- Некачественные реставрации. Плохая изоляция пломбы от пульпы или использование агрессивных адгезивов.
¶Механизм развития
Дентин пронизан микроскопическими канальцами, заполненными жидкостью и соединяющими пульпу с внешней средой. При обнажении дентина (стирание эмали, кариес, клиновидный дефект) температурный раздражитель вызывает движение жидкости в канальцах, что раздражает нервные окончания пульпы. Согласно гидродинамической теории Герца, именно это движение жидкости, а не прямое воздействие температуры на нерв, формирует болевой импульс.
При пульпите механизм иной: воспалённая пульпа уже находится в состоянии повышенной возбудимости, и любое раздражение — в том числе тепло — провоцирует приступ боли. Боль при пульпите обычно пульсирующая, нарастает и может продолжаться после устранения раздражителя, что отличает её от кратковременной «прострелывающей» боли при гиперестезии.
¶Виды гиперестезии
По происхождению различают:
| Вид | Причина |
|---|---|
| Стоматогенная | Заболевания зубов и полости рта (кариес, пульпит, пародонтит) |
| Нестоматогенная | Общие заболевания: гастроэзофагеальный рефлюкс, гормональные нарушения, стресс, дефицит витаминов |
| Ятрогенная | Следствие врачебных манипуляций: отбеливание, препарирование, установка реставраций |
По распространённости выделяют локализованную (один зуб) и генерализованную (множество зубов) формы.
¶Диагностика
Диагноз устанавливает стоматолог на основании осмотра, зондирования, перкуссии (постукивания по зубу) и данных рентгенографии. Важно отличить гиперестезию от пульпита: при пульпите боль на горячее длится дольше, носит самопроизвольный характер, на рентгенограмме может определяться расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика позволяет оценить возбудимость пульпы.
¶Лечение
- Устранение первичного заболевания. Лечение кариеса, пульпита, замена несостоятельных реставраций, коррекция прикуса при бруксизме.
- Реминерализация эмали. Применение препаратов кальция и фосфора, фторлаков, зубных паст с повышенным содержанием фторидов.
- Герметизация дентинных канальцев. Пасты и гели на основе стронция, калия, цитрата натрия блокируют канальцы, снижая чувствительность. Эффект накапливается при регулярном применении.
- Восстановление объёма тканей. Пломбирование клиновидных дефектов, установка виниров или коронок при значительной убыли эмали.
- Эндодонтическое лечение. При подтверждённом пульпите показана депульпация и пломбирование корневых каналов.
¶Профилактика
Профилактические меры включают правильную технику чистки зубов (щётка средней жёсткости, движения от десны к жевательной поверхности), отказ от отбеливающих паст с высокой абразивностью, регулярный профилактический осмотр раз в полгода, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. При склонности к бруксизму показано ношение каппы.
Источники:
- Мюллер-Харви И., Дженкинс В. Н. Гиперчувствительность зубных тканей / пер. с англ. — М.: МИА, 2004
- Рабинович И. С. Гиперестезия твёрдых тканей зубов. — М.: Медицина
- Боровский Е. В. Клиническая эндодонтия. — М.: МИА
- Ткачёва О. Н. Заболевания пародонта. — М.: ГЭОТАР-Медиа