Гипертонус трапециевидной мышцы: причины и лечение¶

Гипертонус трапециевидной мышцы — это патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое чрезмерное напряжение (спазм) верхней порции трапециевидной мышцы, расположенной в задне-верхней области шеи и плечевого пояса. Данное состояние является одной из наиболее частых причин хронической боли в шее, головных болей напряжения и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника у взрослого населения, особенно у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

¶Причины развития

Гипертонус трапециевидной мышцы носит преимущественно функциональный характер и развивается вследствие длительного статического перенапряжения. Основные этиологические факторы:

• Длительная статическая нагрузка. Работа за компьютером, управление автомобилем, чтение с наклонённой головой приводят к тому, что мышца находится в состоянии постоянного сокращения для удержания головы в заданном положении.
• Психоэмоциональный стресс. При тревожных состояниях и хроническом стрессе наблюдается рефлекторное повышение тонуса мышц плечевого пояса, что является частью общего мышечного панциря.
• Переохлаждение и сквозняки. Локальное воздействие низких температур вызывает спазм сосудов и мышечных волокон.
• Вертеброгенные причины. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков приводят к рефлекторному спазму мышцы как защитной реакции на раздражение нервных корешков.
• Травмы и микротравмы. Резкие движения, неправильная техника выполнения физических упражнений, ушибы.
• Асимметричная нагрузка. Привычка носить сумку на одном плече, работа с мышью одной рукой.

¶Клинические проявления

Симптоматика гипертонуса трапециевидной мышцы складывается из локальных и отражённых признаков:

• Боль в области шеи и надплечий, носящая ноющий, тянущий характер, усиливающаяся к концу рабочего дня или при поворотах головы.
• Ограничение подвижности — затруднение наклонов головы в стороны и поворотов, чувство скованности.
• Пальпаторно определяется плотный, болезненный мышечный тяж; при надавливании на триггерные точки боль иррадиирует в затылок, висок или плечо.
• Головные боли напряжения — тупые, сжимающие боли в затылочной и височной областях, возникающие вследствие сдавления затылочных нервов.
• Головокружение и шум в ушах — возможны при значительном сдавлении позвоночных артерий в области шейного отдела.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра врачом-неврологом или вертебрологом. Проводится пальпация мышцы, оценка объёма движений, выявление триггерных точек. Для исключения органической патологии позвоночника назначаются:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на грыжи дисков;
• электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки функционального состояния мышцы.

¶Лечение

Терапия гипертонуса трапециевидной мышцы комплексная и направлена на устранение спазма, купирование боли и коррекцию причинного фактора.

¶Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) — для снятия боли и воспаления, короткими курсами.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — для снижения патологического мышечного тонуса.
• Витамины группы B (мильгамма, комбилипен) — для улучшения нервно-мышечной проводимости.
• Местные инъекции — блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами в триггерные точки при выраженном болевом синдроме.

¶Физиотерапия и мануальные методики

• Массаж — классический лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, направленный на расслабление спазмированных волокон.
• Постизометрическая релаксация (ПИР) — мягкая мануальная техника, сочетающая изометрическое напряжение и пассивное растяжение мышцы.
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки.
• Физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, тепловые аппликации.

¶Лечебная физкультура

Регулярное выполнение упражнений на растяжение и укрепление мышц шеи и плечевого пояса является ключевым компонентом профилактики рецидивов. Рекомендуются плавные наклоны головы, вращения плечами, изометрические упражнения.

¶Коррекция образа жизни

• Организация эргономичного рабочего места: монитор на уровне глаз, поддержка поясницы, подлокотники.
• Регулярные перерывы в работе каждые 45–60 минут с выполнением разминочных упражнений.
• Нормализация психоэмоционального фона, освоение техник релаксации.
• Исключение переохлаждений, использование шарфа в холодную погоду.

¶Профилактика

Профилактика гипертонуса трапециевидной мышцы включает поддержание адекватной физической активности (плавание, йога), контроль осанки, рациональную организацию рабочего пространства и своевременное лечение заболеваний шейного отдела позвоночника. При отсутствии своевременного лечения гипертонус может приводить к формированию стойкого мышечно-тонического синдрома, миофасциальному болевому синдрому и развитию вторичных изменений в шейном отделе позвоночника.