Главный хирург США

Главный хирург США (англ. Surgeon General of the United States) — высшее должностное лицо в системе здравоохранения США, отвечающее за информирование общественности о вопросах здоровья, пропаганду здорового образа жизни и координацию деятельности Корпуса офицеров Службы общественного здравоохранения США (United States Public Health Service Commissioned Corps). Должность учреждена в 1871 году, первоначально как главный врач Морской больничной службы, а с 1912 года — в современном виде. Главный хирург назначается Президентом США с одобрения Сената и подчиняется Министру здравоохранения и социальных служб.

История

Предпосылки и создание

В 1798 году в США была создана Морская больничная служба (Marine Hospital Service) для оказания медицинской помощи торговым морякам. В 1870 году Конгресс реорганизовал её, создав централизованную систему под руководством главного врача (Supervising Surgeon). Первым на эту должность в 1871 году был назначен Джон Мейнард Вудворт (John Maynard Woodworth). Он ввёл униформу для врачей и создал прообраз будущего Корпуса офицеров. В 1889 году должность переименовали в «Главный хирург» (Surgeon General).

XX век

В 1912 году Морская больничная служба стала Службой общественного здравоохранения США (PHS), а её глава — Главным хирургом. В 1930-е годы, при президенте Франклине Рузвельте, полномочия расширились: Главный хирург получил право издавать рекомендации по карантину и контролю за инфекционными заболеваниями. В 1964 году Главный хирург Лютер Терри (Luther Terry) опубликовал знаменитый доклад о вреде курения, который стал поворотным моментом в борьбе с табакокурением. Этот доклад привёл к обязательной маркировке сигарет и ограничению рекламы.

В 1990-е годы, при президенте Билле Клинтоне, должность стала более политизированной: назначения часто блокировались из-за разногласий по вопросам абортов, контрацепции и ВИЧ/СПИДа. В 1994 году пост оставался вакантным более года из-за конфликта между администрацией и Конгрессом.

XXI век

В 2000-е годы Главные хирурги активно участвовали в кампаниях по борьбе с ожирением, вакцинации и психическому здоровью. В 2020 году, во время пандемии COVID-19, Главный хирург Джером Адамс (Jerome Adams) стал одним из ключевых лиц, разъясняющих меры профилактики. Однако его рекомендации по ношению масок и социальному дистанцированию подвергались критике за непоследовательность. В 2021 году Вивек Мурти (Vivek Murthy) стал первым Главным хирургом, назначенным на второй срок (ранее занимал пост в 2014–2017 годах).

Полномочия и обязанности

Главный хирург США выполняет три основные функции:

• Информирование общественности — выпуск докладов, рекомендаций и предупреждений по вопросам здоровья (например, о вреде курения, опасности вейпинга, эпидемии ожирения). Эти документы не имеют силы закона, но обладают большим авторитетом.
• Руководство Корпусом офицеров — Главный хирург является командующим Корпуса офицеров Службы общественного здравоохранения США, который насчитывает около 6 000 человек (врачи, медсёстры, фармацевты, стоматологи, инженеры). Они носят военную форму и могут быть мобилизованы в чрезвычайных ситуациях.
• Координация федеральных программ — участие в разработке национальных стратегий по борьбе с заболеваниями, вакцинации, охране материнства и детства.

Назначение и срок полномочий

Главный хирург назначается Президентом США и утверждается Сенатом простым большинством голосов. Срок полномочий — 4 года, но он может быть продлён или прерван досрочно. Кандидат должен иметь высшее медицинское образование (степень доктора медицины или остеопатии), опыт работы в системе здравоохранения и быть действующим офицером Корпуса. В отличие от многих других стран, Главный хирург не является министром здравоохранения — это отдельная должность, подчинённая Министру здравоохранения и социальных служб.

Известные Главные хирурги

Критика и противоречия

Должность Главного хирурга неоднократно подвергалась критике за политизацию. В 1994 году Джойслин Элдерс была уволена после того, как высказалась за изучение мастурбации в школах как средства профилактики ВИЧ. В 2017 году администрация Трампа назначила Джерома Адамса, который столкнулся с обвинениями в непоследовательности во время пандемии COVID-19 (например, изначально он рекомендовал не носить маски, а затем изменил позицию). Также критикуется недостаточная независимость должности: Главный хирург назначается президентом и может быть уволен в любой момент, что ставит под сомнение объективность его рекомендаций.

Влияние на общественное здравоохранение

Несмотря на ограниченные полномочия, Главный хирург США играет важную символическую роль. Его доклады и обращения часто становятся катализаторами общественных дискуссий. Например, доклад 1964 года о курении привёл к принятию Закона о маркировке сигарет (1965) и запрету рекламы табака на телевидении (1971). В 2021 году доклад Вивека Мурти о дезинформации в сфере здравоохранения в социальных сетях вызвал широкую полемику о роли технологических компаний в распространении ложных сведений о вакцинации.

Сравнение с другими странами

В отличие от министров здравоохранения в парламентских системах (например, в Великобритании или России), Главный хирург США не управляет бюджетом здравоохранения и не принимает законодательных решений. Его роль — скорее моральный авторитет и «главный врач страны». В этом смысле должность ближе к главному санитарному врачу в России, но с более широкими полномочиями по информированию общественности и без прямого контроля за санитарно-эпидемиологическим надзором.

Интересные факты

• Главный хирург носит военную форму, соответствующую званию вице-адмирала (трёхзвёздный адмирал) в Корпусе офицеров.
• В 2009 году пост оставался вакантным более года из-за противодействия Сената кандидатуре Реджины Бенджамин (Regina Benjamin), которая выступала за реформу здравоохранения.
• Доклад 1964 года о курении был подготовлен комитетом из 10 экспертов, но подписан лично Главным хирургом Лютером Терри.
• В 2023 году Вивек Мурти выпустил доклад об эпидемии одиночества в США, назвав её «кризисом общественного здравоохранения».