Голосовые связки: анатомия и расположение¶

Голосовые связки (голосовые складки) — это парные мышечно-связочные структуры гортани, расположенные в её полости, которые при прохождении через них выдыхаемого воздуха колеблюсь и создают звук, служащий основой формирования голоса у человека и ряда животных. У взрослого человека каждая связка имеет длину около 17—25 мм (у мужчин — несколько длиннее, у женщин — короче), толщину 3—5 мм и состоит из мышцы (мышцы голосовой складки), покрытой слизистой оболочкой.

¶Общие сведения о расположении

Голосовые связки находятся в гортани (лат. larynx) — участке дыхательного пути, расположенном между глоткой и трахеей. У взрослого человека гортань располагается на уровне шейных позвонков C3—C7, то есть в передней части шеи, под подъязычной костью. Гортань образована хрящами (непарными — щитовидным и перстневидным, парными — черпаловидными, рожковидными, клиновидными и др.), соединёнными суставами, связками и мышцами.

Голосовые связки натянуты поперёк гортанной полости между щитовидным хрящом спереди и черпаловидными хрящами сзади. Между ними образуется щель — голосовая щель (rima glottidis), через которую проходит воздух. Ширина голосовой щели варьируется в зависимости от фазы дыхания и фонации: при спокойном дыхании она раскрыта, при произнесении звука — смыкается.

¶Анатомическое строение

Каждая голосовая складка состоит из нескольких слоёв:

• Эпителий — наружный покров, переходный многослойный плоский эпителий, защищающий складку.
• Слизистая оболочка — выделяет секрет, увлажняющий поверхность.
• Связочный аппарат — плотная соединительная ткань, формирующая основную массу складки.
• Мышца голосовой складки (m. vocalis) — пучок гортанной мышцы, сокращение которого изменяет натяжение и, соответственно, тон звука.

Границей между голосовой складкой и надгортанной (ложной) складкой, расположенной выше, служит желудочек гортани (ventriculus laryngis). Ложные складки не участвуют в образовании голоса, их функция — защитная.

¶Механизм образования голоса

Голос образуется в процессе фонации. При выдохе воздух из лёгких проходит через трахею и бронхи, попадает в гортань и проходит через голосовую щель. Если складки сомкнуты, воздух, проходя между ними, вызывает их колебания — так называемый эффект Бернулли: поток воздуха создаёт пониженное давление, притягивая складки друг к другу, и они периодически смыкаются и размыкаются. Частота этих колебаний определяет высоту тона голоса: у взрослого мужчины — около 100—120 Гц, у женщины — 200—250 Гц, у ребёнка — до 300 Гц и выше.

Изменение высоты тона обеспечивается мышцами гортани, которые натягивают или ослабляют голосовые складки. Сокращение мышцы голосовой складки и других гортанных мышц (перстнечерпаловидной, щиточерпаловидной и др.) регулирует длину и тонус складок.

¶Кровоснабжение и иннервация

Голосовые складки получают кровь из ветвей верхней и нижней щитовидных артерий. Лимфоотток осуществляется к глубоким шейным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов): верхним гортанным нервом (чувствительная иннервация верхней части гортани) и возвратным гортанным нервом (двигательная иннервация большинства гортанных мышц, включая мышцу голосовой складки). Повреждение возвратного гортанного нерва (например, при операциях на щитовидной железе) приводит к параличу соответствующей голосовой складки и нарушению голоса.

¶Возрастные и половые особенности

У новорождённых голосовые складки короче (около 6—8 мм), поэтому голос ребёнка имеет более высокий тон. В пубертатном периоде под действием половых гормонов гортань растёт, и у мальчиков она увеличивается в среднем в два раза, что приводит к «ломке голоса» и формированию мужского голоса. У взрослых женщин гортань меньше, связки короче, что определяет более высокий голосовой тон.

¶Основные заболевания

К патологиям голосовых связок относятся:

• Узелки голосовых складок — доброкачественные разрастания, возникающие при хроническом перенапряжении голоса (у певцов, лекторов).
• Полипы и кисты — образования на поверхности складок.
• Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, в том числе голосовых складок.
• Паралич голосовой складки — нарушение подвижности вследствие повреждения нерва или мышцы.
• Рак гортани — злокачественная опухоль, часто поражающая голосовые складки.

Диагностика состояния складок проводится методом ларингоскопии — осмотра гортани с помощью зеркала или эндоскопа.

¶Интересные факты

Голосовые складки способны растягиваться и сокращаться с высокой точностью, что позволяет человеку воспроизводить более тысячи различных оттенков голоса. У певцов профессиональная подготовка включает обучение правильному дыханию и навыкам управления мышцами гортани для расширения диапазона и улучшения качества звука.

Источники:

• «Анатомия человека» (под ред. В.П. Воробьёва)
• «Нормальная физиология» (под ред. А.Д. Ноздратова)
• «Оториноларингология» (под ред. В.Т. Пальчун)
• Справочник по ларингологии и фониатрии