Группа крови: определение и классификация¶

Группа крови — совокупность антигенных характеристик (групповых маркеров) эритроцитов, определяемых наличием или отсутствием определённых белков и полисахаридов на поверхности красных кровяных клеток. Групповая принадлежность наследуется и не меняется в течение жизни человека. Наиболее распространённой системой групп крови у людей является система AB0, разработанная в 1900—1901 годах австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером.

¶Система AB0

Система AB0 основана на двух агглютиногенах (агглютиногенах А и В) и двух агглютининах (анти-А и анти-В) в плазме крови. Сочетание антигенов на эритроцитах и антител в плазме определяет группу крови по AB0.

Частота встречаемости групп в России приблизительно следующая: группа 0 (I) — около 33 %, группа A (II) — около 37 %, группа B (III) — около 20 %, группа AB (IV) — около 10 %. Показатели варьируют в зависимости от региона и этнического состава населения.

¶Резус-фактор

Помимо системы AB0, при определении группы крови обязательно указывают резус-фактор — наличие на поверхности эритроцитов антигена D, относящегося к системе Rh. Он был открыт тем же Карлом Ландштейнером совместно с А. С. Винером в 1940 году на макаках-резусах.

• Rh-положительный (Rh+) — антиген D присутствует; встречается примерно у 85 % европейского населения России.
• Rh-отрицательный (Rh−) — антиген D отсутствует; встречается примерно у 15 % населения.

Знание резус-принадлежности критически важно при переливании крови и при беременности: несовместимость по резус-фактору между матерью и плодом может привести к гемолитической болезни новорождённых.

¶Другие системы групп крови

Помимо AB0 и Rh, к настоящему времени описано более 40 систем групп крови, основанных на антигенах, закодированных различными генами. Наиболее значимые из них:

• Kell — включает антигены K, k, Kpa, Kpb; антиген K встречается примерно у 9 % европейцев.
• Duffy (FY) — антигены Fya и Fyb; отсутствие обоих антигенов характерно для значительной части африканского населения.
• Kidd (JK) — антигены Jka и Jkb; антитела к антигенам Kidd могут вызывать гемолитические реакции при повторном переливании.
• MNSs — одна из древнейших систем, включает антигены M, N, S, s.
• Lewis (LE) — антигены Lea и Leb, определяемые не только генетически, но и группой крови по AB0.

¶Генетика групп крови

Группа крови по AB0 определяется одним геном, локализованным в 9-й хромосоме. Ген имеет три аллеля: Iᴬ, Iᴮ и i. Аллели Iᴬ и Iᴮ кодоминантны, а аллель i рецессивен. Фенотип определяется комбинацией двух аллелей, полученных от каждого из родителей:

• Группа 0 (I) — генотип ii.
• Группа A (II) — генотипы IᴬIᴬ или Iᴬi.
• Группа B (III) — генотипы IᴮIᴮ или Iᴮi.
• Группа AB (IV) — генотип IᴬIᴮ.

Резус-фактор наследуется по другому типу: антиген D кодируется геном RHD в 1-й хромосоме, доминантно. Ребёнок может быть Rh+, даже если оба родителя Rh−, — в редких случаях это связано с делецией или дупликацией гена RHD.

¶Медицинское значение

¶Переливание крови

Основное практическое значение группы крови — трансфузиология. При переливании донорская кровь должна быть совместима с кровью реципиента по системе AB0 и Rh. Несовместимость приводит к агглютинации (склеиванию) и гемолизу (разрушению) эритроцитов реципиента, что может закончиться летально. Группа 0 (I) считается универсальным донором, а группа AB (IV) — универсальным реципиентом, однако в современной медицинской практике стремятся переливать строго совместимую кровь.

¶Акушерство

При беременности у Rh-отрицательной матери с Rh-положительным плодом возможно развитие резус-конфликта. Для профилактики вводится анти-D-иммуноглобулин.

¶Судебная медицина и генетика

Групповая принадлежность используется в криминалистике для исключения причастности к происшествию, а также в генеалогических исследованиях. ДНК-анализ позволяет определять не только группу по AB0 и Rh, но и более редкие антигенные системы.

¶История

В 1900 году Карл Ландштейнер, работавший в Вене, обнаружил, что сыворотка крови одних людей агглютинирует эритроциты крови других. В 1901 году он описал три группы — A, B и C (позднее переименованную в 0). Четвёртую группу AB открыл в 1902 году его ученик А. фон Декарелло. За открытие систем AB0 Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине в 1930 году.

¶Интересные факты

• У животных также существуют группы крови, однако их системы не совпадают с человеческими.
• Группа крови не меняется при пересадке костного мозга: реципиент может приобрести группу донора стволовых клеток.
• Антитела к системе AB0 (естественные агглютинины) начинают формироваться у ребёнка в первые месяцы жизни и достигают постоянного уровня к 5—10 годам.

История открытия и классификации групп крови неразрывно связана с развитием иммунологии и трансфузиологии в XX веке, а современные методы молекулярной диагностики позволяют определять групповую принадлежность с высокой точностью уже в первые часы после рождения.

Источники:

• Ландштейнер К. «Die agglutinativen Erscheinungen des normalen menschlichen Blutes». Wien. Klin. Wochenschr., 1901.
• Биологический энциклопедический словарь (главный редактор М. С. Гиляров), 1986.
• Большая медицинская энциклопедия, 3-е издание.
• Медицинская генетика: учебное пособие / под ред. И. И. Пучковой.
• Руководство по трансфузиологии / под ред. Н. В. Рудакова.