Хирург — врачебная специальность¶
Хирург — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и последствий травм путём оперативного вмешательства (хирургических операций). Хирургия как медицинская дисциплина включает широкий спектр направлений — от абдоминальной и торакальной хирургии до нейрохирургии, кардиохирургии, пластической и микрохирургии. В России подготовка хирурга занимает не менее 8 лет после школы: 6 лет обучения в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и последующая ординатура по хирургии продолжительностью 2 года (с 2017 года в рамках реформы медицинского образования).
¶История
Хирургия — одно из древнейших врачебных искусств. Первые свидетельства трепанации черепа — хирургической операции вскрытия полости черепа — относятся к эпохе неолита и обнаружены при раскопках в разных частях Европы, Азии и Африки. В Древнем Египте хирургические манипуляции описаны в папирусе Эберса (около 1550 года до н. э.). В Индии ещё в I веке н. э. врач Сушрута описал пластические операции на носу, а также хирургические инструменты и приёмы.
В Древней Греции и Риме хирургия долгое время считалась ремеслом, неподходящим для философа-врача, однако Гиппократ и Гален оставили обширные описания хирургических приёмов — лечения переломов, вывихов, ран. В эпоху Средневековья в Европе хирургическая практика отошла к цирюльникам-барберам, тогда как в арабском мире Альбукасис (Абулкасис) создал фундаментальный трактат об инструментах и операциях.
Современная хирургия оформилась в XIX веке. В 1846 году в Массачусетской больнице впервые была продемонстрирована эфирная анестезия, а в 1867 году Джозеф Листер ввёл антисептику. В России крупнейшими хирургами XIX века были Н. И. Пирогов, заложивший основы военно-полевой хирургии и впервые применивший гипсовую повязку, Н. В. Склифосовский, основавший Институт скорой помощи, и А. А. Остроумов. В XX веке развитие получили кардиохирургия (первые операции на сердце в СССР выполнены А. Н. Бакулевым и А. А. Вишневским), нейрохирургия (А. Л. Поленов, Н. Н. Бурденко) и трансплантология.
¶Подготовка и образование
В России путь к профессии хирурга включает следующие этапы:
- Высшее медицинское образование — 6 лет в вузе по специальности «Лечебное дело» (или «Педиатрия» для детских хирургов).
- Ординатура по хирургии — 2 года целевой подготовки с последующей аккредитацией и получением сертификата специалиста.
- Специализация — дополнительная ординатура (3–5 лет) по узким направлениям: нейрохирургия, кардиохирургия, онкохирургия, детская хирургия, комбустиология и другие.
Ключевые компетенции хирурга включают знание анатомии, топографической анатомии, физиологии, основ анестезиологии и реаниматологии, владение техникой операций и эндоскопических методик, умение вести послеоперационный период.
¶Виды хирургии
Современная хирургия подразделяется на множество специальностей:
| Направление | Предмет деятельности |
|---|---|
| Абдоминальная хирургия | Операции на органах брюшной полости |
| Кардиохирургия | Операции на сердце и магистральных сосудах |
| Нейрохирургия | Хирургия головного и спинного мозга |
| Торакальная хирургия | Операции на органах грудной клетки |
| Детская хирургия | Хирургические заболевания у детей |
| Пластическая хирургия | Восстановление формы и функций тканей |
| Онкохирургия | Хирургическое лечение злокачественных опухолей |
| Травматология-ортопедия | Лечение травм и деформаций опорно-двигательного аппарата |
| Урология | Хирургия органов мочеполовой системы |
| Сосудистая хирургия | Операции на периферических сосудах |
¶Рабочая деятельность
Основная часть работы хирурга — операции, однако значительное время занимает консультативная и амбулаторная деятельность: осмотр пациентов, назначение обследований, подготовка к операции, ведение послеоперационных больных. Хирург работает в операционной совместно с анестезиологом-реаниматологом, операционной медицинской сестрой и ассистентами.
Рабочий график хирурга включает дежурства — в российской системе здравоохранения хирурги стационаров несут круглосуточные дежурства по неотложной помощи. Профессия связана с высокой эмоциональной и физической нагрузкой: продолжительность операций может составлять от нескольких минут до 10–12 часов при сложных вмешательствах.
¶Применение новых технологий
С конца XX века активно развиваются малоинвазивные методы — лапароскопические, торакоскопические и эндоскопические операции, при которых вмешательство выполняется через небольшие проколы с использованием видеокамеры. Широко применяются роботизированные хирургические системы, в частности «да Винчи», позволяющие выполнять точные манипуляции через миниатюрные инструменты. В России собственная роботизированная система «Реао» разработана в Институте проблем хирургии имени А. В. Вишневского. Развивается 3D-планирование операций на основе КТ и МРТ, а также применение 3D-принтинга для создания интраоперационных моделей органов.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия
- Национальное руководство по хирургии (под ред. В. С. Савельева)
- Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации