Хлоргексидин — антисептическое средство¶

Хлоргексидин (Chlorhexidinum) — бисbiguanidиновый антисептик широкого спектра действия, применяющийся для наружного и местного использования. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также активен в отношении некоторых вирусов и грибов. В аптечной сети РФ под торговым названием «Хлоргексидин» продаётся в форме раствора (0,05 %, 0,5 %, 5 %) и входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Фармакологическое действие

Хлоргексидин — катионное поверхностно-активное вещество. Механизм действия связан с разрушением клеточной мембраны микроорганизма: молекула вещества, заряженная положительно, связывается с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки, нарушая целостность мембраны и вызывая выход внутриклеточного содержимого. Это обеспечивает бактерицидный эффект в низких концентрациях.

Препарат активен в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., а также Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp. Хлоргексидин проявляет активность в отношении некоторых вирусов с липидной оболочкой (вирус герпеса, гриппа, ВИЧ), но не действует на вирусы гепатита В, полиомиелита и аденовирусы. Споры бактерий и микобактерии туберкулёза устойчивы к препарату.

При контакте с кровью и гнойным отделяемым эффективность хлоргексидина снижается, однако сохраняется при использовании в присутствии небольшого количества органических веществ.

¶Форма выпуска

В аптеках РФ хлоргексидин доступен в следующих лекарственных формах:

Таблетированная форма содержит хлоргексидина биглюконат в дозе 5 мг (в комплексе с вспомогательными веществами: сахароза, мятная отдушка, ароматизатор) и применяется преимущественно для симптоматического лечения заболеваний горла — фарингитов, тонзиллитов, стоматитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, хлоргексидин назначают в следующих случаях:

• Хирургия: обработка операционного поля, рук хирурга, инструментария; промывание ран и полостей.
• Стоматология: лечение и профилактика стоматитов, гингивитов, пародонтитов; промывание пародонтальных карманов.
• ЛОР-практика: фарингиты, тонзиллиты, ларингиты (таблетки для рассасывания и раствор для полоскания).
• Акушерство и гинекология: обработка родовых путей, профилактика инфекций новорождённых.
• Урология: промывание мочевого пузыря при циститах, уретритах.
• Дерматология: обработка ожоговых и гнойных ран, кожных инфекций.

¶Инструкция по применению

¶Раствор 0,05 %

Для обработки ран и слизистых оболочек раствор наносят на салфетку и прикладывают к повреждённому участку на 1–3 минуты. При промывании полостей — 10–20 мл раствора, экспозиция 2–10 минут. Для профилактики инфекций, передаваемых половым путём, препарат применяется не позднее 2 часов после полового акта путём наружного и внутреннего орошения с экспозицией 2 минуты.

¶Таблетки для рассасывания

Таблетку держат во рту до полного растворения (не разжёвывая). Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 3–4 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения — 5–7 дней. Не рекомендуется одновременное применение с другими антисептиками для полоскания горла.

¶Раствор 0,5 % и 5 %

Используются только для обработки медицинского инструментария, операционного поля и рук медицинского персонала. Не применяются неразведёнными на коже и слизистых оболочках.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматиты, возраст до 12 лет (для таблеток) и до 18 лет (для вагинальных суппозиториев). С осторожностью назначают при беременности и лактации.

Побочные реакции: сухость кожи, зуд, шелушение в месте применения, аллергические реакции, временная липкость кожи рук (при использовании спиртового раствора). При попадании в желудок возможны тошнота и рвота (при приёме таблеток — редко).

¶Особые указания

Хлоргексидин несовместим с мылом и анионными ПАВ — перед обработкой кожу следует промыть водой. Раствор не подлежит стерилизации автоклавированием. При контакте с тканями и металлом возможно окрашивание обрабатываемых поверхностей в коричневый цвет. Препарат не предназначен для инъекций и внутриполостного введения без разведения.

¶Стоимость и наличие

Хлоргексидин относится к числу наиболее доступных антисептиков в российских аптеках. Цена раствора 0,05 % объёмом 100 мл составляет, как правило, от 10 до 30 рублей. Таблетки для рассасывания стоят от 150 до 300 рублей в зависимости от производителя и дозировки.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Хлоргексидин», утверждённая Минздравом РФ
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Государственная фармакопея РФ, статья «Хлоргексидина биглюконат»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание