Хлоргексидин: антисептик для обработки ран¶
Хлоргексидин — это лекарственное средство группы антисептиков, обладающее бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и грибов. Вопрос возможности обработки ран хлоргексидином имеет практическое значение для домашней аптечки и медицинской практики: препарат широко применяется в хирургии и травматологии, но имеет ряд ограничений, которые важно учитывать.
¶Фармакологические свойства
Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) разрушает мембраны бактериальных клеток, что приводит к их гибели. Препарат проявляет активность в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, хламидий, трепонем, гарднерелл, а также вируса герпеса и ВИЧ. Споры бактерий и микобактерии туберкулеза хлоргексидин не уничтожает.
Антисептический эффект сохраняется в присутствии крови, гноя и других органических веществ, что отличает препарат от многих других антисептиков. При этом хлоргексидин не всасывается через кожу и слизистые оболочки, не проникает в кровоток и не обладает системным токсическим действием.
¶Показания к применению
В медицинской практике хлоргексидин применяется для:
- обработки краёв и полости ран, в том числе гнойных;
- обработки ожогов;
- дезинфекции кожи перед операциями и инъекциями;
- обработки слизистых оболочек при стоматологических процедурах;
- промывания мочевого пузыря и уретры;
- обработки рук хирурга.
¶Можно ли обрабатывать раны хлоргексидином
Короткий ответ: да, можно, и препарат входит в число рекомендованных средств для первичной обработки ран. Хлоргексидин 0,05% и 0,5% растворы разрешены к применению на раневой поверхности в клинических рекомендациях Минздрава России по хирургии.
¶Преимущества хлоргексидина для обработки ран
- Отсутствие боли. В отличие от перекиси водорода и йода, хлоргексидин не вызывает жжения и боли при нанесении на рану, что особенно важно при обработке у детей.
- Эффективность в присутствии гноя и крови. Антисептическое действие сохраняется даже при загрязнении раны.
- Широкий спектр действия. Покрывает большинство патогенных микроорганизмов, встречающихся в бытовых ранах.
- Доступность и низкая стоимость. Отпускается без рецепта, стоит недорого.
- Отсутствие резорбтивного действия. Препарат не проникает в кровоток.
¶Ограничения и противопоказания
Несмотря на широкое применение, хлоргексидин имеет ограничения:
- Не применяется для промывания глубоких полостей и ран с обильным нагноением без хирургической обработки — в этих случаях требуется дренирование и, при необходимости, антибиотикотерапия.
- Не рекомендуется для обработки ушных каналов при перфорации барабанной перепонки.
- Индивидуальная непереносимость — аллергические реакции на хлоргексидин встречаются редко, но возможны.
- Не применяется на обширных ожоговых поверхностях без контроля врача.
- Не рекомендуется для обработки глаз и глубоких ранений с повреждением внутренних органов.
¶Правила обработки раны хлоргексидином
- Вымыть руки, надеть перчатки при наличии.
- Промыть рану стерильным физраствором или чистой водой для удаления видимых загрязнений.
- Обработать края раны раствором хлоргексидина 0,05% или 0,5%, смочив стерильный тампон.
- При необходимости наложить стерильную повязку.
- Повторять обработку 2–3 раза в день до заживления.
¶Сравнение с другими антисептиками
| Средство | Болезненность | Эффективность при нагноении | Применение на ранах |
|---|---|---|---|
| Хлоргексидин | Отсутствует | Высокая | Да |
| Перекись водорода | Умеренная | Средняя | Ограниченно |
| Мирамистин | Отсутствует | Высокая | Да |
| Йод, зелёнка | Существенная | Средняя | Только края раны |
Перекись водорода разрушает грануляционную ткань и замедляет заживление при длительном применении, поэтому для регулярной обработки ран предпочтительнее хлоргексидин или мирамистин. Йод и бриллиантовый зелёный не применяются на самой раневой поверхности — только на неповреждённой коже вокруг неё.
¶Формы выпуска
Хлоргексидин выпускается в виде водного раствора (0,05%, 0,5%, 5%), спрея, геля и входит в состав комбинированных препаратов. Для обработки ран в быту наиболее удобен раствор во флаконах или спрей.
Хлоргексидин относится к числу наиболее доступных и эффективных антисептиков для обработки бытовых ран. При глубоких, обширных или инфицированных ранениях применение препарата не заменяет обращения к врачу.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по хирургии
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Хлоргексидин»
- Рациональная фармакотерапия в хирургии (руководство для врачей)