Хлоргексидин в обработке ран¶
Хлоргексидин — антисептическое средство группы бигуанидов, применяемое для наружной и местной обработки кожных покровов, слизистых оболочек и раневых поверхностей. Вопрос о том, можно ли обрабатывать рану хлоргексидином, имеет однозначный ответ: препарат разрешён к применению в этой роли и включён в клинические рекомендации Минздрава России по ведению ран. При этом существуют ограничения по концентрации, форме выпуска и типу раны.
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат. Механизм основан на связывании катионов препарата с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки, что нарушает целостность мембраны и приводит к гибели микроорганизма. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и синегнойную палочку; проявляет активность в отношении некоторых вирусов и грибов. Спороцидным действием обладает только 7,4 % раствор, применяемый в хирургии для обработки операционного поля.
Препарат не всасывается через кожу и слизистые в системный кровоток, что определяет его безопасность при наружном применении.
¶Формы выпуска и концентрации
| Форма | Концентрация | Область применения |
|---|---|---|
| Раствор для наружного применения | 0,05 %, 0,5 % | Обработка ран, слизистых, кожных покровов |
| Спиртовой раствор | 0,5 % | Обработка операционного поля, инъекционных зон |
| Водный раствор | 0,05 % | Обработка слизистых, мелких ран |
| Гель | 0,5 % | Нанесение на раневую поверхность, ожоги |
| Свечи, вагинальные суппозитории | 16 мг | Гинекология, урология |
| Пластыри с хлоргексидином | 0,5 мг/см² | Защита мелких ран |
Для обработки бытовых и небольших ран используется, как правило, 0,05 % водный раствор. Более высокие концентрации (0,5 %) применяются в медицинских учреждениях.
¶Показания к применению
Хлоргексидин применяется при следующих состояниях:
- обработка краёв и поверхности ран, включая ссадины, порезы, царапины;
- промывание гнойных ран и свищевых ходов;
- обработка ожоговых поверхностей;
- предоперационная обработка кожи;
- обработка рук хирурга и медицинского персонала;
- промывание полостей (в том числе при стоматологических процедурах);
- обработка слизистых оболочек при воспалительных заболеваниях.
¶Правила обработки раны хлоргексидином
Для обработки раны в быту используется 0,05 % водный раствор. Последовательность действий:
- Вымыть руки, надеть перчатки при наличии.
- Смочить стерильный тампон или марлевую салфетку раствором.
- Обработать рану и кожу вокруг неё, двигаясь от краёв к центру.
- При необходимости наложить стерильную повязку.
Повторять обработку можно 2–3 раза в день. Срок хранения открытого флакона — не более 30 суток, так как препарат теряет активность под действием света и органических веществ.
¶Противопоказания и ограничения
Хлоргексидин противопоказан при:
- гиперчувствительности к препарату;
- дерматите в месте нанесения;
- одновременном применении с йодсодержащими антисептиками (образуются раздражающие комплексы).
С осторожностью применяется у детей раннего возраста, при беременности и лактации — хотя системная абсорбция минимальна, рекомендуется консультация врача. При попадании в глаза или уши необходимо промывание большим количеством воды.
¶Побочные эффекты
Возможны местные реакции: сухость кожи, шелушение, зуд, жжение в месте нанесения, контактный дерматит. При длительном применении на обширных поверхностях — изменение цвета зубов у детей при случайном проглатывании.
¶Сравнение с другими антисептиками
| Антисептик | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Хлоргексидин | Не жжёт, не окрашивает кожу, длительное действие | Может вызывать сухость, неэффективен при гнойных ранах с большим количеством органики |
| Перекись водорода | Хорошо очищает рану, дезинфицирует | Разрушает грануляции, замедляет заживление при частом применении |
| Мирамистин | Широкий спектр, не раздражает | Выше стоимость |
| Йод (повидон-йод) | Спороцидное действие | Окрашивает кожу, может вызывать ожог |
¶Хранение и срок годности
Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона препарат сохраняет свойства в течение месяца.
Хлоргексидин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России и доступен без рецепта.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению ран
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Хлоргексидин»
- Руководство по антисептике в хирургии (В. С. Савельев и др.)