Хлоргексидина биглюконат: свойства и применение¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое лекарственное средство из группы катионных бисбигуанидов, применяемое в медицине, стоматологии и бытовой дезинфекции. Представляет собой водорастворимую соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, выпускается в виде бесцветного или слегка желтоватого раствора со слабым специфическим запахом.

¶Химические и физические свойства

Хлоргексидина биглюконат (C₂₂H₃₀Cl₂N₁₀·2C₆H₁₂O₇) — прозрачная вязкая жидкость, хорошо смешивающаяся с водой и спиртами. Молекулярная масса соединения составляет около 897,8 г/моль. Вещество стабильно в широком диапазоне pH (от 5 до 8), при нагревании выше 100 °C разлагается. В щелочной среде активность препарата повышается, однако в присутствии мыла, анионных поверхностно-активных веществ и солей жёсткости воды антисептическое действие снижается.

¶Механизм действия

Действие хлоргексидина основано на взаимодействии катионных групп молекулы с отрицательно заряженными фосфатными группами клеточных мембран микроорганизмов. При низких концентрациях (0,01–0,05 %) препарат нарушает проницаемость мембраны, что приводит к выходу калия и фосфора из клетки и бактериостатическому эффекту. В более высоких концентрациях (0,1 % и выше) происходит коагуляция цитоплазматических белков и гибель микроорганизмов.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей внутрибольничных инфекций, а также дрожжеподобных грибов рода Candida и липофильных вирусов (в том числе вируса гепатита B и ВИЧ). На споры бактерий и вирусы без липидной оболочки (например, энтеровирусы) действие не распространяется.

¶Формы выпуска и концентрации

Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде водных и спиртовых растворов различной концентрации:

• 0,02–0,05 % — растворы для гигиенической обработки рук, промывания ран и слизистых оболочек;
• 0,1–0,2 % — растворы для дезинфекции поверхностей, обработки операционного поля и инструментов;
• 0,5–1 % — концентраты для приготовления рабочих растворов в лечебно-профилактических учреждениях;
• 5 % и 20 % — промышленные концентраты, используемые для производства готовых форм.

Дополнительно выпускаются гели, кремы, мази, суппозитории и спреи, содержащие хлоргексидин в сочетании с другими активными компонентами (например, с лидокаином или пантенолом).

¶Применение в медицине

В хирургии и травматологии растворы хлоргексидина применяют для обработки операционного поля, рук хирурга и послеоперационных швов. В гинекологии и урологии препарат используется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний, а также для санации родовых путей.

В стоматологии хлоргексидин входит в состав ополаскивателей для полости рта, применяется при лечении гингивита, пародонтита и для профилактики кариеса. Препарат подавляет образование зубного налёта и сохраняет активность на поверхности зубов в течение нескольких часов благодаря адсорбции на эмали.

В оториноларингологии раствор применяется для полоскания горла при ангине и фарингите, а также для промывания носовых ходов. В дерматологии используется для обработки кожи при пиодермиях и грибковых поражениях.

¶Бытовое применение

В быту хлоргексидина биглюконат используется как универсальный антисептик для обработки рук, кожных повреждений, а также для дезинфекции поверхностей и предметов обихода. Растворы низкой концентрации применяются для мытья полов и обработки сантехники. В отличие от многих других антисептиков, хлоргексидин не оставляет пятен на тканях и не имеет резкого запаха.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, склонности к аллергическим реакциям и при наличии открытых ран с обильным отделяемым (из-за снижения активности в присутствии белков). С осторожностью применяется у детей до 7 лет и у беременных женщин (только по назначению врача).

При длительном использовании возможны сухость кожи, аллергический дерматит, изменение вкусовых ощущений и окрашивание зубов в желтовато-коричневый цвет при применении в полости рта. В редких случаях отмечаются жжение и зуд в месте нанесения.

¶Особые указания

Не рекомендуется одновременное применение хлоргексидина с йодсодержащими препаратами, поскольку возможно раздражение кожи. При попадании в глаза раствор следует немедленно промыть большим количеством воды. Препарат несовместим с анионными поверхностно-активными веществами, поэтому не следует использовать его вместе с обычным мылом.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (регистрационные удостоверения препаратов хлоргексидина биглюконата).
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства» — справочник по фармакологии.
• Клинические рекомендации по применению антисептиков в лечебно-профилактических учреждениях (Минздрав РФ).