Хлорофилл при беременности¶
Хлорофилл — природный зелёный пигмент растений, входящий в состав хлорофиллинов (препаратов на основе хлорофилла), которые применяются в качестве ранозаживляющих, дезодорирующих и дезинфицирующих средств. Вопрос о возможности приёма хлорофилла при беременности относится к области перинатальной фармакологии и нутрициологии: формальных клинических исследований безопасности хлорофилла у беременных практически нет, поэтому рекомендации основаны на механизме действия, данных доклинических испытаний и многолетнем клиническом опыте применения.
¶Состав и форма выпуска
В медицинской практике используются не молекулы хлорофилла в чистом виде, а их полусинтетические производные — хлорофиллины. Наиболее известны:
- Хлорофиллин меди (Cu-chlorophyllin) — натриевая соль медной соли хлорофилла, основной компонент препаратов «Хлорофиллипт» (масляный и спиртовой растворы, таблетки) и ряда зарубежных добавок.
- Хлорофиллиптовое масло — масляный раствор хлорофиллов листьев эвкалипта.
- Спиртовой раствор хлорофиллипта — содержит 0,25 % экстракта хлорофиллов эвкалипта на этиловом спирте.
В состав растительных добавок (спирулина, хлорелла, зелёные соки) входит и натуральный хлорофилл, однако его биодоступность и стабильность ниже, чем у хлорофиллинов.
¶Фармакологические свойства
Хлорофиллин обладает несколькими свойствами, значимыми для беременных:
- Антибактериальное действие. Хлорофиллины подавляют рост грамположительных бактерий, включая Staphylococcus aureus, что используется при бактериальных ангинах, стоматитах и эндоцервицитах.
- Ранозаживляющий эффект. Препараты хлорофилла ускоряют регенерацию слизистых оболочек и кожных покровов.
- Дезодорирующее действие. Хлорофиллипт применяется при галитозе и кишечных дисхезиях.
- Антиоксидантная активность. В лабораторных моделях хлорофилл и его производные проявляют способность связывать свободные радикалы и некоторые канцерогены (в частности, снижают биодоступность бензопирена in vitro).
¶Хлорофилл и беременность: что известно
¶Отсутствие формальных исследований
Научная база по безопасности хлорофилла у беременных крайне ограничена. Ни один из препаратов хлорофиллина не прошёл контролируемых клинических испытаний с участием беременных женщин, поэтому в инструкциях к «Хлорофиллипту» беременность указана в разделе «с осторожностью» или как условие, при котором применение возможно только по назначению врача. Спиртовая форма дополнительно ограничена из-за содержания этанола.
¶Местное применение
Местное применение (полоскание горла, орошение слизистой рта, обработка кожи) при беременности считается относительно допустимым: системная абсорбция хлорофиллина при таких способах введения минимальна, а действующее вещество практически не проникает через плацентарный барьер. В клинической практике стоматологи и отоларингологи нередко назначают полоскания хлорофиллиптом при беременности как альтернативу антибиотикам при лёгких формах ангины и стоматита.
¶Приём внутрь
При приёме внутрь хлорофиллины всасываются в кишечнике частично; большая часть выводится с калом, окрашивая его в зелёный цвет — это безобидный и ожидаемый эффект. Данных о тератогенности у человека нет; доклинические исследования на животных не выявили эмбриотоксического действия в используемых дозах. Однако из-за отсутствия адекватных испытаний у беременных однозначных рекомендаций «можно» или «нельзя» не существует.
¶Противопоказания и меры предосторожности
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата — абсолютное противопоказание.
- Спиртовой раствор хлорофиллипта при беременности применяется с повышенной осторожностью из-за этанола; предпочтительна масляная форма или таблетки.
- При приёме внутрь возможны тошнота, послабление стула, окрашивание кала и мочи в зелёный цвет.
- Хлорофиллипт не сочетается с антисептиками на основе перекиси водорода — взаимное ослабление действия.
¶Показания при беременности
С учётом имеющихся данных клиническая практика допускает применение хлорофиллинов у беременных в следующих ситуациях:
| Показание | Форма препарата | Способ применения |
|---|---|---|
| Ангина, фарингит | Спиртовой или масляный раствор | Полоскание горла 1–2 % раствором |
| Стоматит, гингивит | Масляный раствор, таблетки | Смазывание слизистой, рассасывание |
| Эндоцервицит | Спиртовой раствор | Инстилляции по назначению врача |
| Ожоги, раны | Масляный раствор | Наружная обработка |
| Кишечный дисбактериоз | Таблетки | Приём внутрь курсом |
Дозировки и длительность курса определяются врачом; самостоятельный приём хлорофиллинов при беременности без консультации акушера-гинеколога не рекомендуется.
¶Хлорофилл в пищевых добавках
Биологически активные добавки со спирулиной, хлореллой и экстрактами зелёных растений содержат натуральный хлорофилл, но в инструкциях к большинству из них беременность указана как противопоказание либо как состояние, требующее консультации врача. Причины — не столько токсичность самого пигмента, сколько отсутствие исследований и риск аллергических реакций на компоненты растительного сырья.
¶Альтернативы
При необходимости коррекции состояний, для которых обычно применяют хлорофиллин, у беременных используются альтернативные средства: мёд и прополис (при отсутствии аллергии), содово-солевые полоскания, отвары ромашки и шалфея, местный метронидазол по назначению врача.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Хлорофиллипт».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Руководство по акушерству и гинекологии (под ред. В. И. Кулакова).
- ВОЗ. Рекомендации по использованию лекарственных средств во время беременности.