Хорион — эмбриональная оболочка плода¶
Хорион — внешняя зародышевая оболочка плода млекопитающих и человека, образующаяся на ранних сроках беременности из трофобласта и слизистой оболочки матки. Хорион обеспечивает питание и дыхание зародыша, участвует в формировании плаценты и вырабатывает ряд гормонов, включая хорионический гонадотропин (ХГЧ), по уровню которого определяется факт наступления беременности.
¶Анатомическое строение
Хорион формируется из трофобласта — наружного слоя бластоцисты, который после имплантации в стенку матки (на 6–7-й день после оплодотворения) разрастается ворсинами. Каждая ворсина состоит из:
- наружного слоя синцитиотрофобласта, погружающегося в ткани матки;
- внутреннего слоя цитотрофобласта;
- соединительнотканного ядра (мезенхимы), в котором формируются сосуды.
Ворсины хориона погружаются в эндометрий, образуя маточно-плацентарные сосуды и обеспечивая обмен веществ между материнской и плодной кровью. К концу первого триместра часть ворсин (гладкий хорион) сглаживается, а на стороне, обращённой к центру матки, формируется плацента.
¶Функции хориона
Основные функции хориона:
- Трофическая — обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом через маточно-плацентарный кровоток.
- Газообмен — перенос кислорода и углекислого газа между кровью матери и плода.
- Защитная — барьерная функция, ограничивающая проникновение ряда инфекций и иммунологическая защита (плод генетически наполовину чужероден матери).
- Гормональная — синтез ХГЧ, плацентарного лактогена, прогестерона и эстрогенов.
¶Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается синцитиотрофобластом хориона начиная с 6–8-го дня после оплодотворения. Его концентрация в крови и моче растёт экспоненциально и удваивается каждые 48–72 часа в первые недели беременности. Именно ХГЧ лежит в основе:
- домашних тестов на беременность (реагируют на ХГЧ в моче);
- лабораторного подтверждения беременности (анализ крови на ХГЧ);
- скрининга первого триместра (комбинация ХГЧ и белка PAPP-A);
- диагностики внематочной беременности и угрозы выкидыша (недостаточный прирост ХГЧ).
Пик концентрации ХГЧ приходится на 8–11-ю неделю беременности, после чего уровень постепенно снижается.
¶Хорион и плацента
Плацента формируется из хориона и эндометрия матки. Различают:
- хорион гладкий — участок хориона, обращённый к стенке матки, где ворсины сглаживаются;
- хорион ворсинчатый — участок, обращённый к полости матки, где ворсины сохраняются до родов.
После формирования плаценты (примерно к 12-й неделе) хорион продолжает функционировать как её структурная основа. Нарушения прикрепления и развития хориона могут приводить к патологиям: предлежанию плаценты, отслойке плаценты, фетоплацентарной недостаточности.
¶Хорион в акушерстве и генетике
¶Биопсия хориона
Биопсия хориона (хорионическая ворсинная биопсия, ХВБ) — инвазивный пренатальный метод, при котором с 10–13-й недели беременности берётся образец ворсин хориона для генетического анализа. Метод позволяет выявить хромосомные аномалии (болезнь Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау), генетические заболевания. Проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансцервикально (через шейку матки) под контролем УЗИ.
¶Хорионический полип
Хорионический полип — доброкачественное разрастание тканей хориона в полости матки, выявляемое на ранних сроках беременности или после неё. Обычно не требует лечения, но может вызывать кровянистые выделения.
¶Патологии хориона
К основным патологиям хориона относятся:
- Синдром гиперплазии ворсин хориона — редкое состояние, при котором ворсины разрастаются с образованием кист.
- Молярная беременность (пузырный занос) — патология, при которой хорионические ворсины разрастаются с образованием пузырей вместо нормального плода. Требует наблюдения и лечения, так как может перерождаться в хорионкарциному.
- Хорионкарцинома — злокачественная опухоль трофобласта, развивающаяся после беременности, аборта или пузырного заноса. Лечится химиотерапией и имеет высокие шансы на излечение при ранней диагностике.
¶Интересные факты
- Хорион — одна из первых тканей, в которых обнаруживается ХГЧ, что делает его ключевым объектом ранней диагностики беременности.
- Ворсины хориона образуются уже на 7–8-й день после оплодотворения, задолго до того, как плод начинает напоминать человека.
- Термин «хорион» происходит от греческого «chorion» — «кожа, оболочка».
Источники:
- Синяков А. П., Демидов Л. Н. Акушерство: учебное пособие.
- Руководство по акушерству, под ред. В. И. Кулакова.
- Учебник «Акушерство и гинекология» под ред. В. Е. Радзинского.
- Общая эмбриология человека (Б. И. Лазарев, С. А. Лазарев).