Хорион — зародышевая оболочка млекопитающих¶

Хорион — зародышевая оболочка, образующаяся из трофобласта и мезодермы внезародышевого происхождения; у млекопитающих и человека хорион является основой формирования плаценты. Термин происходит от греч. chorion — «оболочка». Хорион окружает зародыш и его внезародышевые оболочки, выстилает полость плодного яйца и несёт на своей поверхности ворсины, обеспечивающие контакт с материнской тканью.

¶Строение

Хорион состоит из двух слоёв: наружного трофобласта (эктодермы внезародышевого происхождения) и внутреннего слоя мезодермы внезародышевого происхождения. Уже на 2-й неделе развития человека трофобласт разрастается и образует первичные ворсины хориона, заполненные мезодермой. К концу 3-й недели в ворсинах появляются капилляры аллантоиса, и ворсины становятся сосудистыми — так формируется хорионическая мембрана.

Поверхность хориона неоднородна. В области, обращённой к стенке матки, ворсины разрастаются и образуют хорион гладкий, а в противоположной части — хорион ворсинчатый (хорион фризозум). Именно ворсинчатая часть затем преобразуется в плаценту.

¶Развитие и функции

В первом триместре беременности хорион выполняет ключевые функции:

• Трофическая — через ворсины происходит обмен веществ между материнской кровью и кровью зародыша: кислород, питательные вещества и электролиты поступают к зародышу, а углекислый газ и продукты обмена выводятся.
• Газообменная — ворсины хориона обеспечивают диффузию газов между двумя кровотоками, не смешиваясь.
• Гормональная — трофобласт хориона секретирует хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон и плацентарный лактоген. ХГЧ поддерживает функцию жёлтого тела и служит основным маркёром беременности.
• Защитная — хорион участвует в формировании гемато-плацентарного барьера, ограничивая проникновение ряда патогенов и крупных молекул к зародышу.

К 4-му месяцу беременности ворсины хориона в области плаценты уплотняются, их кровоснабжение становится интенсивнее, а на противоположной стороне ворсины редуцируются. Хорион постепенно трансформируется в зрелую плаценту, однако его оболочечная часть сохраняется и участвует в образовании плодных оболочек.

¶Хорион у разных животных

Строение и значение хориона существенно различаются в зависимости от типа плацентации.

У сумчатых и яйцекладущих млекопитающих хорион либо отсутствует, либо развит слабо, так как зародыш питается желтком или развивается в сумке. У птиц и рептилий хорион входит в состав амниотических оболочек и участвует в газообмене через скорлупу.

¶Клиническое значение

¶Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин, выделяемый трофобластом хориона, определяется в крови и моче с 8–10-го дня после зачатия. Повышение уровня ХГЧ является лабораторным признаком беременности и используется в тестах на беременность. Абсолютные значения ХГЧ применяются в скрининге хромосомных аномалий плода во втором триместре.

¶Патология

Патологии хориона приводят к серьёзным осложнениям беременности:

• Угроза прерывания — преждевременная отслойка хориона от стенки матки, сопровождающаяся кровотечением.
• Пузырный занос — патологическая пролиферация трофобласта хориона с дегенерацией зародыша. Различают полный (все ворсины поражены) и частичный пузырный занос. Осложнённая форма способна трансформироваться в хорионкарциному — злокачественную опухоль трофобласта.
• Хорионкарцинома — трофобластическая опухоль, развивающаяся из ткани хориона после родов, аборта или пузырного заноса. Относится к числу излечимых злокачественных опухолей при ранней диагностике и химиотерапии.
• Хорионическая недостаточность — нарушение формирования ворсин хориона, приводящее к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.

¶Хорион-биопсия

Хорион-биопсия (хориоцентез) — инвазивная пренатальная процедура забора ворсин хориона на 10–12-й неделе беременности. Полученный материал позволяет провести кариотипирование и выявить хромосомные аномалии, генетические заболевания. Процедура выполняется трансабдоминально под ультразвуковым контролем или трансцервикально. Риск самопроизвольного прерывания после процедуры составляет около 1 %.

¶История изучения

Представления о хорионе складывались в рамках развития эмбриологии. Термин «хорион» использовался ещё в античной анатомии для обозначения наружной оболочки плодного яйца. В XVII веке Марчелло Мальпиги описал ворсины хориона у млекопитающих. В XIX веке были установлены гистологическое строение хориона и его роль в плацентации. В 1927 году Зильберберг впервые обнаружил хорионический гонадотропин в моче беременных, что заложило основу современной лабораторной диагностики беременности.

¶Источники

• Садовникова Н. А. Акушерство: учебник для медицинских вузов
• Кулаков В. И., Акушерство: национальное руководство
• Морозов Г. В., Якоби В. Г. Эмбриология человека
• Ройтберг Г. Е., Струков А. И. Патологическая анатомия: учебник