Хрящи гортани человека¶
Хрящи гортани — это совокупность гиалиновых и эластических хрящевых структур, образующих скелет гортани — органа дыхательной системы, расположенного в передней части шеи на уровне IV–VI шейных позвонков. Хрящи формируют подвижную основу гортани, обеспечивают её постоянный просвет для прохождения воздуха, участвуют в голосообразовании и защите нижних дыхательных путей. У человека выделяют три непарных и три парных хряща, соединённых связками и суставами и приводимых в движение мышцами.
¶Общая характеристика
Скелет гортани состоит из хрящей, которые соединяются между собой суставами, связками и фиброзными мембранами. Большинство хрящей — гиалиновые, они способны с возрастом обызвествляться и окостеневать. Исключение составляют надгортанник, рожковидные и клиновидные хрящи, построенные из эластической хрящевой ткани и не подвергающиеся окостенению. Хрящи гортани покрыты изнутри слизистой оболочкой, а снаружи окружены мышцами и фасцией.
Размеры и форма хрящей зависят от пола и возраста: у мужчин гортань крупнее, что связано с более низким голосом. Наиболее заметное возрастное изменение — окостенение щитовидного и перстневидного хрящей, начинающееся после 20–25 лет и прогрессирующее к старости.
¶Непарные хрящи
¶Щитовидный хрящ
Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) — крупнейший хрящ гортани, состоящий из двух четырёхугольных пластинок, срастающихся спереди под углом. У мужчин этот угол выступает на шее и известен как кадык, или «адамово яблоко». Верхние рога хряща соединяются с подъязычной костью, нижние — с перстневидным хрящом. Хрящ гиалиновый, с возрастом окостеневает.
¶Перстневидный хрящ
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) — гиалиновый хрящ, по форме напоминающий перстень: его узкая часть («дужка») обращена вперёд, а широкая («пластинка») — назад. Он лежит ниже щитовидного и служит основанием гортани, соединяясь с первым кольцом трахеи. Именно с перстневидным хрящом сочленяются черпаловидные хрящи, что обеспечивает их подвижность.
¶Надгортанник
Надгортанник (epiglottis) — эластический хрящ листовидной формы, расположенный над входом в гортань. Его верхний конец свободен, нижний прикреплён к щитовидному хрящу. При глотании надгортанник закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи и жидкости в дыхательные пути. Из-за эластической природы он не окостеневает.
¶Парные хрящи
¶Черпаловидные хрящи
Черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) — гиалиновые хрящи пирамидальной формы, расположенные на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Они имеют основание, верхушку и два отростка: голосовой, к которому прикрепляются голосовые связки, и мышечный, служащий местом прикрепления мышц. Подвижность черпаловидных хрящей лежит в основе изменения положения голосовых связок и, следовательно, высоты и силы голоса.
¶Рожковидные хрящи
Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) — небольшие эластические хрящи, расположенные на верхушках черпаловидных хрящей. Они являются рудиментарными образованиями и не играют существенной роли в механике гортани.
¶Клиновидные хрящи
Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) — эластические хрящи, залегающие в толще черпаловидно-надгортанной складки. Как и рожковидные, они рудиментарны и вариабельны по размерам.
¶Соединения и суставы
Хрящи гортани соединяются двумя парами суставов:
- Перстнещитовидный сустав — между нижними рогами щитовидного и перстневидным хрящом; допускает наклон щитовидного хряща.
- Перстнечерпаловидный сустав — между перстневидным и черпаловидными хрящами; обеспечивает вращение и скольжение черпаловидных хрящей.
Кроме суставов, хрящи связаны щитоподъязычной мембраной, перстнещитовидной связкой, перстнетрахеальной связкой и другими соединительнотканными структурами.
¶Функции
Хрящи гортани выполняют несколько ключевых функций:
| Функция | Реализация |
|---|---|
| Каркасная | Поддержание постоянного просвета дыхательных путей |
| Защитная | Надгортанник закрывает вход в гортань при глотании |
| Голосообразовательная | Подвижность черпаловидных хрящей меняет натяжение голосовых связок |
| Опорная | Место прикрепления мышц и связок гортани |
¶Возрастные и половые особенности
У новорождённых гортань короткая и широкая, хрящи мягкие и податливые. В период полового созревания у мальчиков щитовидный хрящ интенсивно растёт, угол его пластинок становится более острым, что формирует выступающий кадык и сопровождается ломкой голоса. У девочек рост гортани менее выражен. Окостенение гиалиновых хрящей начинается в молодом возрасте и к 60–70 годам может охватывать значительную часть щитовидного и перстневидного хрящей.
¶Клиническое значение
Хрящи гортани могут поражаться при ряде патологических состояний: хондрите гортани, травмах, опухолях, переломах щитовидного хряща. В оториноларингологии применяются методы визуализации — ларингоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография — для оценки состояния хрящевого скелета. Возрастное окостенение учитывается при хирургических вмешательствах на гортани.
¶Источники
- Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина
- Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Атлас анатомии человека
- Г. Г. Автандилов. Патологическая анатомия
- Материалы по оториноларингологии, национальные руководства