Индекс массы тела человека¶

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, применяемая для ориентировочной оценки соответствия массы тела человека его росту и для классификации массы тела как недостаточной, нормальной или избыточной. Показатель рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах (кг/м²). ИМТ не измеряет непосредственно количество жировой ткани, однако широко используется в клинической практике, эпидемиологии и статистике здравоохранения как простой и воспроизводимый скрининговый критерий.

¶История

Показатель предложен в 1830-х годах бельгийским математиком, астрономом и статистиком Адольфом Кетле при изучении закономерностей распределения антропометрических признаков у человека. Первоначально величина называлась «индексом Кетле» и служила инструментом социальной статистики, а не медицины. В 1972 году американский физиолог Ансел Кис в обзорной работе по ожирению переименовал показатель в «индекс массы тела» и рекомендовал его для популяционных исследований. С этого времени ИМТ вошёл в международную практику, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила его в свои рекомендации по оценке состояния питания населения.

¶Формула и расчёт

Расчёт выполняется по формуле:

ИМТ = m / h²,

где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Например, при массе 70 кг и росте 1,75 м показатель равен 70 / (1,75 × 1,75) ≈ 22,9 кг/м².

Существуют также таблицы и номограммы, позволяющие определять ИМТ без вычислений, а в прикладных целях используются округлённые значения. Единицы измерения — кг/м².

¶Классификация

ВОЗ устанавливает следующие диапазоны для взрослых (18 лет и старше):

Для детей и подростков применяются не фиксированные пороги, а перцентильные таблицы или z-оценки, учитывающие возраст и пол, поскольку соотношение массы и роста в период роста меняется. В ряде стран Азии используются более низкие пороговые значения (избыточная масса тела — от 23 кг/м², ожирение — от 25 кг/м²), что связано с особенностями телосложения и распределения жировой ткани у соответствующих популяций.

¶Применение

ИМТ применяется в нескольких сферах:

• Клиническая медицина — как первичный ориентир при оценке пищевого статуса, риска метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, при предоперационной подготовке.
• Эпидемиология и статистика — для сравнения распространённости ожирения и недостаточности питания в разных странах и группах населения.
• Спорт и физическая культура — для контроля весовых категорий, хотя в спорте высокой квалификации чаще опираются на состав тела.
• Страхование и кадровые медицинские осмотры — как один из формальных показателей при оценке рисков.

В России ИМТ используется в диспансеризации взрослого населения: показатель входит в перечень параметров, оцениваемых при профилактическом осмотре, а его отклонения служат основанием для углублённого обследования. Данные о распространённости ожирения в стране опираются в том числе на расчёт ИМТ по результатам выборочных наблюдений Росстата и эпидемиологических исследований.

¶Ограничения

ИМТ не различает мышечную и жировую ткань, поэтому у спортсменов с развитой мускулатурой показатель может соответствовать категории «избыточная масса тела» при низком содержании жира. Не учитывает индекс распределение жира: абдоминальное (висцеральное) ожирение опаснее периферического, и для его оценки применяют окружность талии и соотношение талии и бёдер. Показатель зависит от возраста, пола, этнической принадлежности и типа телосложения. У людей старшего возраста при том же количестве жира ИМТ может быть ниже из-за потери мышечной массы. У беременных, детей, лиц с отёками, ампутациями конечностей или выраженной деформацией позвоночника расчёт даёт искажённые результаты. По этим причинам ИМТ рассматривается как скрининговый, а не диагностический критерий, и не заменяет оценку состава тела (биоимпедансометрия, денситометрия) и клиническое заключение.

¶Альтернативные показатели

Для уточнения оценки применяются:

• индекс Брока (рост минус 100 с поправками);
• окружность талии и соотношение талии и бёдер;
• индекс формы тела (ABSI);
• индекс висцерального ожирения (VAI);
• биоимпедансный анализ состава тела.

Эти методы дополняют ИМТ, но не вытесняют его из массовой практики из-за простоты расчёта и сопоставимости данных.

¶Значение

ИМТ остаётся наиболее распространённым антропометрическим показателем в мире благодаря простоте, дешевизне и возможности сравнения результатов разных исследований. На его основе строятся национальные и международные оценки распространённости ожирения, формируются рекомендации по питанию и профилактике неинфекционных заболеваний. Одновременно в научной литературе продолжается дискуссия о границах применимости показателя и о необходимости перехода к многопараметрическим моделям оценки риска.

Источники: рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке пищевого статуса; работы А. Кетле и А. Киса; материалы Росстата и Минздрава России по диспансеризации населения; руководства по клиническому питанию.