Инородное тело глаза: симптомы и первая помощь¶
Инородное тело глаза — это попавшая на поверхность глазного яблока или под веко посторонняя частица (металлическая стружка, окалина, песчинка, ресница, химическое вещество), вызывающая механическое раздражение или повреждение тканей глаза. Согласно медицинской статистике, инородные тела глаза составляют до 25–30 % всех офтальмологических травм, а в производственных условиях — до 90 % глазных повреждений. Наиболее частая локализация — конъюнктива (тонкая прозрачная оболочка, покрывающая склеру и внутреннюю поверхность век) и роговица (прозрачная передняя часть наружной оболочки глаза).
¶Причины и механизм травмы
Наиболее распространённая причина — работа с металлом без защитных очков: сварка, шлифовка, резка металла, молотьба, сверление. При ударе молотком по наковальне, сварочных работах и абразивной обработке металла в воздух выбрасываются мельчайшие частицы окалины — окисной плёнки, образующейся на поверхности металла при нагреве. Такие частицы имеют высокую температуру и прилипают к влажной поверхности глаза, вызывая термический и механический ожог одновременно.
К другим причинам относятся:
- пыль, песок, ветки, насекомые на улице;
- строительные работы (цементная пыль, штукатурка, древесная стружка);
- контактные линзы (при неправильном ношении);
- химические вещества (щёлочи, кислоты, бытовая химия).
¶Симптомы
Основные признаки попадания инородного тела:
- ощущение песка, «царапания» под веком;
- слезотечение;
- покраснение глаза;
- боль, усиливающаяся при моргании;
- светобоязнь;
- блефароспазм (непроизвольное сжатие век);
- нарушение зрения (при поражении роговицы).
Металлическая окалина, особенно горячая, может оставить на роговице точечный ожог и ржавое пятно (оксид железа), которое без своевременного удаления приводит к формированию стойкого помутнения.
¶Первая помощь
¶При попадании частицы под верхнее веко
- Тщательно вымыть руки с мылом.
- Оттянуть верхнее веко вперёд и вниз, попросив пострадавшего посмотреть вниз.
- Если частица видна, попытаться смыть её струёй чистой воды (фурацилиновым раствором, кипячёной водой комнатной температуры) из чистого стакана или пипетки.
- Если смыть не удалось, попробовать вывернуть веко и осторожно снять частицу ватной палочкой, смоченной в растворе фурацилина.
- Закапать антибактериальные капли (например, «Альбуцид») и наложить чистую повязку.
¶При попадании частицы на роговицу
Промыть глаз струёй воды, не тереть. Прилипшую частицу самостоятельно не удалять — это может углубить повреждение.
¶При химическом ожоге
Немедленно и обильно промыть глаз водой в течение 15–30 минут, удерживая веки открытыми. При ожоге щёлочью после промывания закапать раствор аскорбиновой кислоты (20 %). При ожоге кислотой — раствор сульфацила натрия. Обязательно обратиться к врачу.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обращение к офтальмологу обязательно в следующих случаях:
- частица не удалилась самостоятельно;
- боль и слезотечение не проходят в течение 1–2 часов;
- ухудшилось зрение;
- появились светобоязнь и блефароспазм;
- подозрение на химический ожог;
- попадание металлической окалины (ржавое пятно на роговице требует удаления в условиях поликлиники).
Врач проводит осмотр щелевой лампой (бикорнеальной микроскопией), закапывает анестезирующие капли («Дикаин»), удаляет инородное тело стерильной иглой или ватной палочкой, после чего назначает курс антибактериальных капель и, при необходимости, заживляющие средства.
¶Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу возможны:
- эрозия роговицы (поверхностное повреждение);
- гнойный конъюнктивит;
- кератит (воспаление роговицы);
- рубцевание роговицы со стойким снижением зрения;
- присоединение вторичной инфекции.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — использование защитных очков при работе с металлом, сварке, строительных и садовых работах; соблюдение техники безопасности на производстве; избегание трения глаз грязными руками. При работе со сваркой рекомендуется применение маски с затемнённым светофильтром, а при шлифовке — закрытых защитных очков.
Источники:
- Газазян Э. Г., Седова Н. В. «Офтальмология. Национальное руководство»
- Ковалёв Б. И. «Болезни глаз: руководство для врачей»
- Пучковская Н. А., Седова Н. В. «Офтальмология: учебное пособие»
- Клинические рекомендации РАОО «Инородные тела переднего отрезка глаза»