Открыть сервис
Главная → Блог → Кератит — воспаление роговицы глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза

Кератит — воспалительное заболевание роговицы глаза, то есть передней прозрачной оболочки глазного яблока. Относится к числу наиболее опасных офтальмологических патологий, поскольку роговица играет ключевую роль в преломлении света и защите внутренних структур глаза. При отсутствии своевременного лечения кератит может приводить к стойкому помутнению роговицы, снижению зрения вплоть до слепоты и формированию бельма.

Общие сведения

Роговица — это прозрачная, лишённая кровеносных сосудов оболочка, которая получает питание за счёт слёзной жидкости, влаги передней камеры и краевой сосудистой сети. Её прозрачность обеспечивается строго упорядоченным расположением коллагеновых волокон и особым составом межклеточного вещества. Любое воспаление нарушает эту структуру: в ткань проникают лейкоциты, возникает отёк, а на месте повреждения формируется помутнение. Именно поэтому кератит считается заболеванием, напрямую угрожающим зрению.

Воспаление может затрагивать поверхностные слои (эпителий, боуменову мембрану) или распространяться в строму и даже в эндотелий. По глубине поражения различают поверхностные и глубокие формы, по течению — острые и хронические.

Причины

Причины кератитов разнообразны и подразделяются на несколько групп.

  • Инфекционные. Бактериальные (пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка), вирусные (вирус простого герпеса, аденовирусы, вирус ветряной оспы), грибковые (аспергиллёз, кандидоз), а также вызванные простейшими (акантамёба).
  • Травматические. Возникают после механических повреждений, попадания инородных тел, ожогов химическими веществами или излучением.
  • Нейротрофические. Развиваются при нарушении иннервации роговицы, например при поражении тройничного нерва.
  • Аллергические и аутоиммунные. Сопровождают системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена.
  • Гипо- и авитаминозные. Связаны с дефицитом витамина A, что особенно характерно для тяжёлых форм гиповитаминоза.

Отдельно выделяют кератиты, связанные с ношением контактных линз, — при нарушении правил гигиены и ухода риск инфицирования существенно возрастает.

Симптомы

Клиническая картина включает характерную триаду признаков: боль или резь в глазу, светобоязнь и слезотечение. К ним присоединяются блефароспазм (непроизвольное смыкание век), ощущение инородного тела, покраснение глаза. Появляется перикорнеальная инъекция — расширение сосудов вокруг роговицы.

При осмотре выявляется помутнение роговицы, которое может быть точечным, очаговым или диффузным. При гнойных процессах формируется инфильтрат, иногда с изъязвлением. Снижение остроты зрения зависит от локализации и площади помутнения: если оно затрагивает центральную зону, зрение падает значительно.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе анамнеза, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, окрашивании роговицы флуоресцеином для выявления дефектов эпителия. Применяются также:

  • Кератоскопия и кератотопография — оценка формы и кривизны роговицы.
  • Микробиологическое исследование — посев отделяемого и соскоба для определения возбудителя.
  • ПЦР-диагностика — выявление вирусных агентов.
  • Конфокальная микроскопия — изучение слоёв роговицы на клеточном уровне.

Дифференциальную диагностику проводят с конъюнктивитом, иридоциклитом, острым приступом глаукомы.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины заболевания. При бактериальных кератитах назначают антибактериальные капли и мази, при вирусных — противовирусные препараты, при грибковых — антимикотики. Дополнительно применяют средства, улучшающие трофику и регенерацию роговицы, мидриатики для снятия спазма, а также симптоматическую терапию.

В тяжёлых случаях, при угрозе перфорации или формировании грубого помутнения, прибегают к хирургическому вмешательству: лечебной и оптической кератопластике (пересадке роговицы), кератопротезированию. Современные методы включают лазерную коррекцию и использование амниотической мембраны.

Профилактика и значение

Профилактика включает соблюдение гигиены при работе с контактными линзами, защиту глаз при травмоопасных работах, своевременное лечение инфекций и системных заболеваний, коррекцию дефицита витамина A. Важна ранняя диагностика: при появлении боли, светобоязни и покраснения следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Кератит остаётся одной из ведущих причин обратимого и необратимого снижения зрения во всём мире. В структуре офтальмологической патологии он занимает заметное место, а его исход во многом определяется своевременностью и адекватностью терапии. В России помощь таким пациентам оказывают офтальмологические отделения и специализированные центры.

Источники

Похожие материалы