Инородное тело глаза¶
Инородное тело глаза — это механическое повреждение органа зрения, при котором в конъюнктиву, роговицу или более глубокие структуры попадает посторонний предмет (пыль, соринка, металлическая стружка, ресница, насекомое, осколок). Считается одной из самых частых травм глаза в быту и на производстве; по статистике офтальмологических клиник, до 25–30 % обращений по поводу травмы глаза связаны именно с инородными телами.
¶Классификация
По локализации инородные тела делятся на:
- Поверхностные — расположенные на конъюнктиве или в слёзных канальцах. Наиболее частый вариант: соринка, ресница, пылинка, мошка.
- Глубокие — проникшие в роговицу, переднюю камеру, стекловидное тело или орбиту. Требуют обязательного вмешательства офтальмолога.
По характеру материала:
- Магнитные (сталь, железо) — особенно опасны: окисляются, вызывают «сигаретный ожог» роговицы и токсическое повреждение сетчатки.
- Немагнитные (стекло, камень, дерево, пластик).
- Органические (песок, земля, растительные частицы) — часто инфицируются.
По глубине проникновения различают также интракорнеальные (в толще роговицы) и интраокулярные (внутри глазного яблока) тела.
¶Признаки
Основные симптомы:
- резкая боль, ощущение «песка» или царапания;
- слезотечение;
- покраснение глаза;
- светобоязнь;
- блефароспазм (непроизвольное смыкание век);
- затуманенное зрение;
- ощущение инородного тела при моргании.
При повреждении роговицы боль обычно усиливается при моргании, так как веко задевает повреждённую поверхность. Глубокое проникновение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру (гифема), изменением формы зрачка и резким снижением зрения.
¶Первая помощь
При попадании инородного тела в глаз действовать нужно следующим образом:
- Не тереть глаз. Трение вдавливает соринку глубже и превращает поверхностную травму в роговичную.
- Промыть чистой водой из чистого стакана или бутылки, слегка откинув голову назад и оттянув нижнее веко. Воду лить от внутреннего угла к внешнему.
- Использовать искусственную слезу или стерильный физраствор, если они есть под рукой.
- Прикрыть глаз чистой салфеткой и не тереть его.
- Обратиться к офтальмологу, если: соринку не удалось смыть за 15–20 минут; боль и светобоязнь нарастают; зрение затуманено; подозревается попадание металлической стружки, стекла или химического вещества; пострадавший — ребёнок; инородное тело могло проникнуть глубоко (при ударе, взрыве, работе с инструментом).
¶Чего делать нельзя
- Удалять предмет с роговицы «на глаз» ватной палочкой, пинцетом или магнитом без врача.
- Закапывать глаза соком алоэ, мёдом, чаем и другими народными средствами — это повышает риск инфекции.
- Использовать глазные капли с анестетиком (например, лидокаин) для «обезболивания и продолжения работы» — анестетик маскирует симптомы и позволяет травме усугубиться.
- Промывать глаза водопроводной водой с сильным напором.
- Оставлять инородное тело в глазу «до утра», надеясь, что оно выйдет само.
¶Медицинская помощь
Врач-офтальмолог осматривает глаз с помощью щелевой лампы (бимикроскопа), при необходимости закапывает анестезирующие капли и удаляет инородное тело стерильным инструментом. Мелкие поверхностные частицы извлекаются за несколько минут. Металлические стружки, застрявшие в роговице, удаляются магнитом или специальным крючком, после чего назначаются антибактериальные капли.
При подозрении на проникновение вглубь глаза проводят рентгенографию, УЗИ глаза или КТ. Интраокулярные тела удаляются хирургическим путём, часто методом витрэктомии.
¶Осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- эрозия и язва роговицы;
- инфекционный кератит;
- гнойное воспаление (эндофтальмит);
- помутнение роговицы (трабекула);
- вторичная глаукома;
- отслойка сетчатки;
- полная утрата зрения.
Металлические инородные тела особенно опасны: ионы железа и меди токсичны для сетчатки, и без своевременного удаления вызывают необратимую слепоту.
¶Профилактика
- Использовать защитные очки при работе с инструментом, сваркой, дрелью, газонокосилкой.
- Надевать защитные очки при уборке пыли, стрижке газона, пилении дров.
- В сухую ветреную погоду носить обычные очки или солнцезащитные.
- Не трогать глаза грязными руками.
- Следить за состоянием ресниц (при трихиазе — росте ресниц внутрь — обращаться к врачу).
¶Интересные факты
- Роговица — самая чувствительная ткань человеческого тела: плотность нервных окончаний в ней примерно в 300–600 раз выше, чем в коже.
- Слеза содержит лизоцим — фермент с бактерицидным действием, поэтому мелкие чистые частицы часто вымываются из глаза естественным образом за несколько минут.
- В офтальмологии существует понятие «сигаретный ожог» — так называют повреждение роговицы окислившимся металлическим инородным телом, которое выглядит как коричневое кольцо вокруг частицы.
Источники:
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
- Ковалёв А. А. Глазные болезни. — М.: Медицина.
- Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Л. А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Руководство по скорой медицинской помощи. Травмы органов чувств.