Инородные тела глаза: причины, симптомы и первая помощь¶
Инородное тело глаза — это патологическое состояние, при котором на поверхности глазного яблока или под веком оказывается посторонний предмет: соринка, песчинка, ресница, металлическая стружка, мошка, частица косметики или другой мелкий объект. Согласно медицинской статистике, инородные тела глаза составляют от 7 до 25 % всех обращений в травмпункты, а в промышленных отраслях с металлообработкой и строительством на их долю приходится до 90 % глазных травм. Чаще всего пострадавшие — рабочие, использующие инструменты без защитных очков, а также дети и люди, находящиеся на улице при ветреной погоде.
¶Классификация
По месту расположения инородные тела делятся на:
- Поверхностные — располагаются на роговице или конъюнктиве (слизистой оболочке века и глазного яблока). К ним относятся большинство бытовых соринок, пыль, песок, мошки.
- Глубокие — проникают в переднюю камеру глаза, хрусталик, стекловидное тело или сетчатку. Обычно это металлическая стружка при работе с инструментом, осколки, острые предметы.
По химическому составу различают:
- Инертные (песок, стекло, дерево) — относительно безопасны, вызывают механическое раздражение.
- Активные (железо, медь, известь, цемент) — провоцируют химические ожоги тканей, окисление и отторжение.
По размеру — от мельчайших пылинок до крупных объектов, видимых невооружённым глазом.
¶Симптомы
Основные признаки попадания соринки в глаз:
- ощущение «песка» или рези, чувство, что что-то мешает моргнуть;
- слезотечение;
- покраснение склеры и век;
- светобоязнь;
- боль при движении глазного яблока;
- ухудшение зрения (при крупных или глубоко расположенных инородных телах);
- блефароспазм — непроизвольное сжатие век.
При попадании металлической стружки в роговицу без своевременного извлечения в течение 12–24 часов вокруг частицы формируется очаг окисления («ржавое пятно»), что значительно утяжеляет последствия.
¶Первая помощь
При подозрении на инородное тело глаза важно соблюдать несколько правил.
¶Что нельзя делать
- Тереть глаз — трение вдавливает соринку глубже и повреждает роговицу.
- Использовать пинцет, ватные палочки, магниты и другие подручные инструменты без навыков — высок риск дополнительной травмы.
- Закапывать глаза соком алоэ, медом, грудным молоком и другими народными средствами — это усиливает раздражение и риск инфекции.
- Промывать глаз при подозрении на прободение (прокол) глазного яблока.
¶Последовательность действий
- Определить местоположение соринки. Следует встать перед зеркалом, аккуратно оттянуть нижнее веко и осмотреть белок глаза и внутреннюю поверхность века. Если соринка видна и находится на белке или на внутренней стороне века, её можно попытаться извлечь самостоятельно.
- Промыть глаз. Поднести к открытому глазу чистую воду (кипячёную, бутилированную или фильтрованную) и моргнуть, направляя струю от наружного угла к внутреннему. Для промывания подходит чистый лоток для промывания глаз, шприц без иглы (струёй вдоль века) или просто ладонь, наполненная водой. Можно закапать увлажняющие капли («искусственные слёзы»).
- Извлечь соринку. Если соринка не вымылась, следует проморгать несколько раз, пытаясь сдвинуть её к внутреннему углу. При попадании на внутреннюю сторону века можно попробовать снять её чистым ватным тампоном, свёрнутым валиком, смоченным водой, или смыть струёй. Если соринка под верхним веком, веко выворачивают, удерживая ресницы, и осматривают.
- Снять раздражение. После извлечения полезно закапать увлажняющие капли, при покраснении — капли с противовоспалительным действием по инструкции.
¶Когда нужен врач
Обращение к офтальмологу обязательно, если:
- соринка не удаляется в течение 15–20 минут самостоятельных попыток;
- пострадавший чувствует резкую боль, усиливающуюся при моргании;
- зрение помутнело или двоится;
- подозревается попадание металлической стружки, химикатов, щёлочи или кислоты;
- соринка вонзилась в глазное яблоко (прокол) — в этом случае нельзя промывать и тереть, нужно наложить стерильную повязку и ехать в травмпункт;
- пострадал ребёнок;
- через несколько часов после извлечения сохраняются покраснение, боль или светобоязнь.
Врач извлекает инородное тело стерильным ватным тампоном, иглой (при металлической стружке — специальным магнитом или бормашиной), промывает переднюю камеру и назначает антибактериальные капли для профилактики кератита.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — ношение защитных очков при работе с инструментом (шлифовка, сварка, строительство), избегание пребывания на ветру без защиты, аккуратное обращение с аэрозолями и косметикой. Детям рекомендуется ограничивать игры с песком, пылью и мелкими предметами.
¶Интересные факты
Глаз обладает естественной защитой: моргание (в норме 15–20 раз в минуту) смывает мелкие частицы слезой, а рефлекторное сжатие век защищает роговицу при приближении объекта. Именно поэтому большинство мелких соринок удаляется самопроизвольно без вмешательства.
Источники:
- Глазные болезни: учебник / под ред. С.Н. Фёдорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клиническая офтальмология / под ред. В.В. Волкова. — М.: Медицина.
- Национальное руководство по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Правила первой помощи при травмах глаза. Методические рекомендации Минздрава РФ.