Инструкция по оказанию первой помощи¶
Инструкция по оказанию первой помощи — нормативно-методический документ, устанавливающий последовательность действий при доврачебной помощи пострадавшему при несчастных случаях, травмах, отравлениях и внезапных заболеваниях. Инструкции разрабатываются для организаций, учебных заведений и населения, опираются на клинические рекомендации и протоколы, утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организацией здравоохранения.
¶Нормативная база в России
В Российской Федерации порядок оказания первой помощи регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (статья 25). Согласно закону, первая помощь до прибытия медицинских работников оказывается гражданами, обязанными это делать по профессиональным обязанностям (врачи, фельдшера, медсестры, спасатели, сотрудники МЧС, полиции), а также иными лицами, прошедшими обучение.
Обязанность работодателя — обеспечить обучение сотрудников приёмам первой помощи. Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2014 года № 628 утверждён перечень мероприятий, включающий обучение работников навыкам оказания первой помощи при несчастных случаях. Проверка знаний проводится не реже одного раза в три года.
¶Общие принципы
Инструкция по оказанию первой помощи строится на нескольких базовых правилах:
- Безопасность спасателя. Перед началом помощи необходимо оценить обстановку и убедиться, что угроза жизни и здоровью самого оказывающего помощь отсутствует (электрический ток, огонь, транспорт, обрушение конструкций, химические вещества).
- Оценка состояния пострадавшего. Проверка сознания, дыхания и пульса занимает не более 10 секунд. При отсутствии сознания и дыхания начинаются реанимационные мероприятия.
- Вызов экстренных служб. Единый номер — 112, скорая медицинская помощь — 103, МЧС — 101, пожарная — 101. Диспетчеру сообщают точный адрес, что произошло, состояние пострадавшего и свой номер телефона.
- Действия до приезда бригады. Оказание первой помощи продолжается до передачи пострадавшего медицинским работникам.
¶Основные разделы инструкции
¶Остановка кровотечения
При артериальном кровотечении (кровь алого цвета, пульсирует) накладывается жгут выше места повреждения. Время наложения фиксируется (записывается на листке бумаги или на коже). При венозном кровотечении (кровь тёмная, течёт струёй) достаточно давящей повязки. При носовом кровотечении пострадавший наклоняет голову вперёд, прижимает крыло носа на 10–15 минут.
¶Оказание помощи при ожогах
Поражённая область охлаждается проточной водой в течение 10–20 минут, накрывается стерильной салфеткой. Пузыри не вскрываются, обожжённая одежда не снимается, если она прилипла к коже. При обширных ожогах (более 10% поверхности тела) пострадавшего укутывают и обеспечивают обильное питьё.
¶Переломы и вывихи
При подозрении на перелом конечность иммобилизуется шиной (Крамера, пневматической, подручными средствами) в том положении, в котором она находится. Шина фиксируется выше и ниже места перелома. При открытом переломе рана закрывается стерильной повязкой, кость не вправляется.
¶Черепно-мозговая травма
Пострадавшему обеспечивается покой, холод на область повреждения. При потере сознания с рвотой голова поворачивается набок для предотвращения аспирации. Транспортировка — только в положении на боку.
¶Отравления
При отравлении газом пострадавший выносится на свежий воздух, расстёгивается одежда, обеспечивается доступ кислорода. При отравлении через рот промывание желудка проводится только при сохранном сознании. Сорбенты (активированный уголь) принимаются из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела.
¶Тепловой удар и переохлаждение
При тепловом ударе пострадавшего переносят в тень, охлаждают влажной тканью, дают пить. При переохлаждении — снимают мокрую одежду, укутывают, дают тёплое сладкое питьё. При обморожении не разминают поражённые участки, не растирают снегом.
¶Реанимация
При отсутствии сознания и дыхания проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Алгоритм: 30 нажатий на грудную клетку (глубина 5–6 см, частота 100–120 в минуту) — 2 вдоха. Реанимация продолжается до приезда скорой или появления признаков жизни. При наличии автоматического наружного дефибриллятора (АНД) устройство подключается к грудной клетке и следует голосовым подсказкам.
¶Обучение и сертификация
Обучение первой помощи в России проводится в рамках курсов «Организация работы по охране труда» (программа 72 часа), в системе подготовки спасателей МЧС, а также в добровольческих организациях. Крупнейшие российские программы — «Наука спасения» (Всероссийское общество спасателей) и курс Красного Креста. По данным Всероссийского центра экстренного и экстремальной медицины МЧС России, ежегодно обучение проходят сотни тысяч человек.
¶Источники
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2014 № 628
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по неотложной помощи
- Методические материалы Всероссийского центра экстренной медицины МЧС России
- Руководства Всемирной организации здравоохранения по первой помощи