Интерсексуальность: определение, виды, правовой статус¶

Интерсексуальность — состояние, при котором человек рождается с биологическими признаками пола (хромосомным, гонадным, гормональным или анатомическим), которые не соответствуют типичным представлениям о мужском или женском теле. Термин описывает врождённые вариации половых характеристик, а не отдельную половую идентичность: интерсексуальные люди могут идентифицировать себя как мужчины, женщины, небинарные или другие гендерные идентичности.

¶Определение и терминология

Международное общество по изучению полового развития (ISPD) и другие медицинские организации используют термин «вариации полового развития» (Disorders of Sex Development, DSD) для описания группы состояний, при которых хромосомный, гонадный или анатомический пол отклоняется от типичных мужских или женских характеристик. Само понятие «интерсексуальность» чаще применяется в правозащитном и социальном контексте: оно подчёркивает естественный спектр биологических вариаций, а не патологию.

По оценкам ООН и ряда исследований, примерно 1,7 % населения мира рождается с половыми характеристиками, которые можно отнести к интерсекс-вариациям. Часть из них выявляется при рождении, часть — позже, в ходе медицинского обследования или в репродуктивном возрасте.

¶Классификация

Интерсекс-вариации принято разделять на несколько групп в зависимости от того, какой уровень половой дифференциации затронут:

• Хромосомные вариации — например, синдром Клайнфельтера (47,XXY), синдром Тёрнера (45,X), химеризм XY/XX.
• Гонадные вариации — истинный гермафродитизм (наличие и яичниковой, и тестикулярной ткани), дисгенезия гонад.
• Гормональные вариации — врождённая гиперплазия надпочечников, синдром нечувствительности к андрогенам (в том числе полный синдром нечувствительности к тестостерону, при котором XY-ребёнок рождается с типично женскими наружными половыми органами).
• Анатомические вариации — атипичное строение наружных половых органов, не укладывающееся в типичную мужскую или женскую норму.

Отдельно выделяют атипичные строения, не связанные с генетическими или гормональными причинами, например врождённое отсутствие влагалища при женском хромосомном наборе.

¶Медицинская практика

Исторически в ряде стран, включая Россию и США, практиковались хирургические вмешательства на половых органах младенцев с интерсекс-вариациями без их информированного согласия — с целью «нормализовать» тело под один из двух вариантов. Такие операции нередко приводили к потере чувствительности, необходимости повторных вмешательств и психологическим травмам.

С 2000-х годов международные медицинские организации (в частности, Human Rights Watch и InterACT) выступают за пересмотр этой практики. Рекомендации сводятся к откладыванию неэкстренных хирургических вмешательств до момента, когда сам человек сможет принять осознанное решение. В России неэкстренные корректирующие операции у детей формально не запрещены, однако дискуссия о правах интерсекс-людей присутствует в профессиональном сообществе.

¶Правовой статус и признание

Ряд стран закрепил права интерсекс-людей на законодательном уровне:

• Мальта (2015) — первый закон в мире, прямо запрещающий неэкстренные медицинские вмешательства на интерсекс-детях до совершеннолетия.
• Германия (2018) — внесла третий вариант «пол» («divers») в акты гражданского состояния.
• Канада, Австралия, Нидерланды, Новая Зеландия — признают практику «третьего пола» или защищают от дискриминации по признаку половых характеристик.

В России отдельной правовой категории «интерсексуальность» не существует. Семейный кодекс РФ предусматривает только две записи о поле — мужском и женском. Медицинская помощь при врождённых вариациях полового развития оказывается в рамках эндокринологических и хирургических программ.

¶Общественное движение

Интерсекс-активизм сформировался в 1990-х годах. Ключевые организации — Intersex International, Organisation Intersex International (OII), InterACT (США) — выступают за право на телесную неприкосновенность, информированное согласие и отказ от патологизации интерсекс-вариаций. Ежегодно 26 октября отмечается Интерсекс-день видимости.

В России интерсекс-сообщество представлено небольшими инициативными группами, в основном в рамках ЛГБТ (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-организаций (движение ЛГБТ признано экстремистским и запрещено в РФ). Отдельные правозащитные проекты, работающие с темой интерсексуальности, не имеют юридического оформления на территории страны.

¶Интерсексуальность и гендерная идентичность

Интерсексуальность — биологическое понятие, тогда как гендерная идентичность — психологическое. Исследования показывают, что значительная часть интерсекс-людей идентифицирует себя с полом, назначенным при рождении, однако часть — с другим или с небинарной идентичностью. Междисциплинарные исследования (в частности, работы Хезер Барратт) подчёркивают, что интерсексуальность не определяет гендерную идентичность и не является её «третьей» разновидностью.

Источники:

• Доклад Управления Верховного комиссара ООН по правам человека (2019)
• Human Rights Report: «I Want to Be Like Nature Made Me» (2017)
• ISPD Consensus Statement on Management of Intersex Disorders (2006)
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»