Измерение температуры тела у новорождённого ребёнка¶

Измерение температуры тела у новорождённого ребёнка — процедура определения термического состояния организма младенца в первые 28 дней жизни, необходимая для раннего выявления перегревания, переохлаждения и инфекционных заболеваний. У новорождённых терморегуляция ещё несовершенна, поэтому отклонения температуры от нормы могут развиваться быстро и протекать скрыто. Нормальной считается температура тела в диапазоне 36,5–37,5 °C, измеренная в подмышечной впадине; у части здоровых детей в первые дни жизни нормой считается и более низкий показатель — до 36,0 °C.

¶Методы измерения

Температуру у новорождённого измеряют тремя основными способами:

Ртутные термометры в педиатрии для новорождённых практически не используются из-за риска повреждения стекла. Инфракрасные бесконтактные термометры дают более грубую оценку и не рекомендуются как единственный способ контроля у младенцев.

¶Признаки повышенной температуры

Понять, что у новорождённого поднялась температура, можно по совокупности внешних признаков и данным измерений. К типичным проявлениям относятся:

• горячая на ощупь кожа, особенно в области лба, шеи и спины;
• покраснение лица, потливость (при гипертермии) или, наоборот, бледность и «мраморность» кожи (при переохлаждении);
• беспокойство, плач, отказ от груди или бутылочки;
• вялость, сонливость, слабый сосательный рефлекс;
• учащённое дыхание (более 60 вдохов в минуту) и сердцебиение;
• сухие подгузники — признак обезвоживания, часто сопровождающего лихорадку.

Важно, что новорождённый может выглядеть внешне нормальным даже при высокой температуре, поэтому ориентироваться только на косвенные признаки недопустимо — измерение термометром остаётся обязательным.

¶Поводы для немедленного обращения к врачу

Педиатры рекомендуют вызывать врача или скорую помощь без промедления, если температура тела ребёнка в возрасте до 3 месяцев достигла 38 °C и выше, даже при отсутствии других симптомов. В этом возрасте инфекция может развиваться стремительно, а бактериальные осложнения (менингит, сепсис) — без выраженной симптоматики.

Дополнительными тревожными признаками являются:

• температура выше 39 °C, не снижающаяся после обтираний и жаропонижающих средств;
• судороги или подёргивания конечностей;
• отказ от кормления более двух раз подряд;
• рвота, жидкий стул, вздутие живота;
• монотонный плач, который не прекращается при попытке успокоить ребёнка;
• вялость, отсутствие реакции на раздражители;
• высыпания на коже, особенно с кровоизлияниями;
• западение родничка.

¶Действия при повышении температуры

При температуре до 38 °C без выраженного беспокойства ребёнка обычно не сбивают жаропонижающими, а создают условия для естественного теплоотведения: раздевают, оставляют в лёгкой одежде, поддерживают в комнате температуру 20–22 °C. Ребёнка можно обтирать тёплой (не холодной) водой, чаще прикладывать к груди для профилактики обезвоживания.

Жаропонижающие средства — парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках — применяют при температуре от 38–38,5 °C, а также при наличии судорог в анамнезе или выраженного дискомфорта. Аспирин детям до 12 лет противопоказан из-за риска синдрома Рея. Дозировку рассчитывают по массе тела и согласовывают с педиатром.

¶Профилактика перегревания

Перегревание у новорождённых встречается чаще, чем переохлаждение, и часто связано с избыточным укутыванием. Ребёнка не рекомендуется кутать в несколько слоёв одежды и одеял при комнатной температуре выше 22 °C. Критерий комфорта — тёплая, но не потная кожа шеи и спины. Прогулки в жаркое время ограничивают, в помещении поддерживают умеренную температуру и регулярно проветривают.

Источники:

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Москва, 2019)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Неонатальные инфекции»
• Педиатрия: национальное руководство / под ред. А. А. Баранова (ГЭОТАР-Медиа)
• Методические рекомендации ВОЗ по уходу за новорождённым ребёнком