Как считается цикл месячных¶

Цикл месячных (менструальный цикл) — это периодичный процесс подготовки женского организма к возможной беременности, отсчитываемый от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Средняя продолжительность цикла у здоровой взрослой женщины составляет 21–35 дней; наиболее распространённое округлённое значение — 28 дней, хотя лишь у небольшой части женщин цикл действительно имеет именно такую длину и остаётся идеально регулярным.

¶От чего зависит длина цикла

Длительность менструального цикла определяется работой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует переднюю долю гипофиза к секреции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ФСГ запускает созревание фолликулов в яичнике, а ЛГ обеспечивает овуляцию и формирование жёлтого тела. Продолжительность цикла напрямую зависит от времени созревания доминантного фолликула, поэтому циклы с одинаковой длиной встречаются редко.

¶Фазы менструального цикла

Классически выделяют три фазы:

Менструальная и фолликулярная фазы вместе образуют так называемую фолликулярную фазу в широком смысле — период до овуляции. Его длительность у разных женщин варьирует и является главной причиной различий в общей длине цикла. Лютеиновая фаза, напротив, у большинства женщин стабильна и длится около 12–14 дней, независимо от общего цикла.

¶Как рассчитать дату овуляции

Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Поэтому при регулярном цикле дату овуляции рассчитывают, вычитая 14 из длины цикла. Например, при цикле 32 дня овуляция ожидается на 18-й день, при цикле 24 дня — на 10-й. Этот метод применим только при устойчивом цикле; при нерегулярных циклах точную дату овуляции определяют по данным ультразвукового мониторинга, измерению базальной температуры или тестам на ЛГ.

¶Как отслеживать и подсчитывать цикл

Для подсчёта цикла достаточно отмечать дату первого дня менструального кровотечения — именно этот день считается «днём 1» нового цикла. Разница между такими датами и составляет длину цикла. Для удобства используют календарный метод, мобильные приложения (например, Clue, Flo), а также метод измерения базальной температуры: после овуляции под действием прогестерона базальная температура повышается примерно на 0,3–0,5 °C и остаётся повышенной до начала следующей менструации.

¶Когда цикл считается нерегулярным

Нерегулярным считают цикл, длина которого меняется более чем на 7–10 дней от цикла к циклу, а также циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней. Аменореей называют отсутствие менструации более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность). К основным причинам нерегулярности относят:

• подростковый возраст и период становления цикла (первые 1–2 года после менархе);
• послеродовый период и лактацию;
• перименопаузу;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушения работы щитовидной железы;
• резкое изменение массы тела, стресс, интенсивные физические нагрузки;
• приём гормональных контрацептивов.

¶Цикл и контрацепция

Приём комбинированных оральных контрацептивов подавляет овуляцию, поэтому «цикл» на фоне их приёма является не истинным менструальным циклом, а менструальноподобной реакцией, возникающей в период отмены таблеток. Длина такого цикла искусственно задаётся схемой приёма (обычно 21+7 или 24+4 дня).

¶Когда обращаться к врачу

Консультация гинеколога рекомендуется при цикле короче 21 или длиннее 35 дней, при кровотечениях дольше 7 дней, при межменструальных кровянистых выделениях, при отсутствии менструации более 35 дней без беременности, а также при планировании беременности для определения оптимальных дней зачатия.

Источники:

• Кулаков В. И., Акушерство: национальное руководство.
• Савельева Г. М., Акушерство.
• Репродуктивное здоровье женщин. Клинические рекомендации Минздрава России.
• Practice Bulletin of the American College of Obstetricians and Gynecologists: Menstruation in Girls and Adolescents.