Какой врач удаляет родинки¶

Удаление родинок — медицинская процедура, направленная на иссечение или деструкцию пигментных образований кожи (невусов). Проводится по медицинским показаниям — при подозрении на злокачественное перерождение, травмировании, косметическом дефекте. Ключевой вопрос при появлении необходимости в такой процедуре — выбор специалиста: родинки удаляет дерматолог-онколог (или дерматовенеролог), а при подтверждении меланомы — онколог-хирург.

¶К какому врачу обращаться

¶Дерматолог-онколог

Основной специалист, к которому обращаются по поводу родинок. Дерматолог-онколог занимается диагностикой кожных образований, включая невусы, кератомы, гемангиомы и подозрительные в онкологическом отношении пигментные пятна. Врач проводит первичный осмотр, дерматоскопию и принимает решение о целесообразности удаления.

¶Дерматолог (дерматовенеролог)

Обычный дерматолог, не имеющий онкологической специализации, также может осмотреть родинку и направить к дерматологу-онкологу при наличии подозрений. В небольших городах и поликлиниках именно дерматолог является первым звеном обращения.

¶Онколог

Если после удаления гистологическое исследование подтвердило злокачественную природу образования, дальнейшее наблюдение и лечение проводит онколог. При подозрении на меланому на этапе диагностики пациента также направляют к онкологу.

¶Хирург

Удаление крупных, глубоко расположенных или травмированных родинок может выполняться общим хирургом, особенно в государственных поликлиниках, где нет дерматолога-онколога.

¶Показания к удалению

Удаление родинок проводится не всегда — при отсутствии показаний врачи рекомендуют динамическое наблюдение. Основные показания:

• подозрение на озлокачествление (меланому или базалиому) по данным дерматоскопии;
• травмирование родинки (одеждой, украшениями, бритвой);
• быстрое изменение размеров, формы, цвета;
• появление зуда, жжения, кровоточивости;
• множественные родинки в зоне постоянного трения;
• косметические показания.

¶Методы удаления

При подозрении на злокачественность методом выбора остаётся хирургическое иссечение с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала.

¶Как проходит приём

На первичном приёме дерматолог-онколог собирает анамнез, проводит осмотр и дерматоскопию — исследование родинки с помощью дерматоскопа, увеличивающего изображение в 10–40 раз. При наличии показаний назначается дата удаления. Некоторые клиники выполняют процедуру в день обращения.

Перед удалением пациент сдаёт стандартный набор анализов: общий анализ крови, свёртываемость крови, маркеры гепатитов и ВИЧ. За несколько дней исключается приём антикоагулянтов.

После удаления ткани направляются на гистологическое исследование — это обязательный этап, позволяющий подтвердить доброкачественность образования. Результаты обычно готовы через 7–14 дней.

¶Реабилитация

После процедуры на коже образуется корочка, которую нельзя срывать. Место удаления обрабатывается антисептиком, в течение 2–4 недель исключается прямое солнечное воздействие. При хирургическом иссечении швы снимаются на 7–10-й день, рубец полностью формируется за 3–6 месяцев.

¶Когда необходимо срочно обратиться к врачу

• кровотечение из родинки, не останавливающееся более 10 минут;
• быстрое увеличение размеров за короткий период;
• изменение цвета, появление неоднородной окраски;
• неровные, «рваные» края;
• зуд, шелушение, изъязвление;
• появление вокруг родинки новых пигментных точек («сателлитов»).

¶Стоимость и доступность

В государственных поликлиниках удаление родинок по медицинским показаниям проводится бесплатно в рамках программы ОМС. В частных клиниках стоимость процедуры зависит от метода, размера образования и региона: лазерное удаление мелкой родинки обычно стоит от 2 до 10 тысяч рублей, хирургическое иссечение — от 5 до 20 тысяч рублей.

¶Интересные факты

• У взрослого человека насчитывается от 10 до 40 родинок, у некоторых — более 100.
• Основной фактор риска перерождения невуса — ультрафиолетовое облучение, а не травма.
• Большинство родинок доброкачественны и не требуют удаления.
• Гистологическое исследование после удаления позволяет выявить меланому на ранней стадии, когда пятилетняя выживаемость превышает 90 %.

Источники:

• Клинические рекомендации «Меланома кожи» Ассоциации онкологов России
• Национальные клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования кожи», Минздрав России
• Учебник «Кожные и венерические болезни» под ред. Ю. К. Скрипкина, Б. А. Беренбейна
• Практическое пособие по дерматоскопии, Российское общество дерматовенерологов