Капрамин — антибактериальный препарат¶

Капрамин — лекарственное средство с антибактериальным действием, относящееся к группе аминогликозидных антибиотиков. Действующее вещество препарата — капреомицин, полипептидный антибиотик, получаемый из культуры Streptomyces capreolus. Капрамин применяется преимущественно при лечении туберкулёза, в том числе при штаммах, устойчивых к другим противотуберкулёзным препаратам.

¶Фармакологические свойства

Капреомицин, входящий в состав капрамина, относится к группе циклических полипептидных антибиотиков. Механизм действия связан с подсинтеза белка в бактериальной клетке — препарат нарушает процесс сборки аминокислот в полипептидную цепь, что приводит к гибели микобактерий. Капрамин обладает бактерицидным действием в отношении Mycobacterium tuberculosis, включая штаммы, устойчивые к стрептомицину и другим аминогликозидам.

Препарат относится к二线 (второй линии) противотуберкулёзных средств и включается в схемы лечения при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии. Перекрёстная устойчивость капреомицина со стрептомицином отсутствует, что позволяет применять его при резистентности к последнему.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению капрамина:

• туберкулёз лёгких и других органов, вызванный штаммами, устойчивыми к препаратам первой линии;
• туберкулёз при непереносимости стрептомицина или других аминогликозидов;
• в составе комплексной противотуберкулёзной терапии при генерализованных формах заболевания.

Препарат не применяется в качестве монотерапии — его всегда назначают в комбинации с другими противотуберкулёзными средствами для предотвращения развития лекарственной устойчивости.

¶Противопоказания

Капрамин противопоказан при повышенной чувствительности к капреомицину и другим компонентам препарата, при тяжёлых нарушениях функции почек, при поражениях слухового нерва, а также при беременности и в период лактации. С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с нарушениями функции вестибулярного аппарата, а также при одновременном применении других нефротоксических и ототоксических средств.

¶Побочные действия

Наиболее значимые побочные эффекты капрамина связаны с его нефротоксичностью и ототоксичностью:

• поражение почек с повышением концентрации креатинина в сыворотке крови;
• нарушения со стороны слуха, включая снижение слуха и шум в ушах;
• вестибулярные нарушения (головокружение, нарушение координации);
• аллергические реакции;
• нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемия.

В связи с риском нефротоксичности во время лечения необходим регулярный контроль функции почек и концентрации электролитов в крови.

¶Режим дозирования

Капрамин вводят внутримышечно. Стандартная доза для взрослых составляет 1 г в сутки (в отдельных случаях — до 1,5 г), с кратностью введения через день или ежедневно в зависимости от схемы лечения. Длительность курса определяется лечащим врачом и зависит от клинической картины и чувствительности возбудителя. При нарушениях функции почек доза корректируется.

¶Форма выпуска

Капрамин выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в ампулах или флаконах. Перед введением содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или растворителе, приложенном к препарату.

¶История и применение в России

Капреомицин был выделен в начале 1960-х годов из культуры Streptomyces capreolus и впоследствии включён в перечень противотуберкулёзных препаратов Всемирной организации здравоохранения. В России капрамин включён в клинические рекомендации по лечению туберкулёза и доступен в аптечной сети как препарат второй линии. Он входит в стандартные схемы терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза, в том числе при мультирезистентных формах заболевания.

¶Особые указания

При длительном применении капрамина возможно развитие устойчивости микобактерий к препарату, поэтому его используют только в составе комбинированных схем. Пациенты должны находиться под наблюдением врача-фтизиатра на протяжении всего курса лечения с периодическим лабораторным контролем показателей функции почек, слуха и вестибулярного аппарата.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Инструкция по медицинскому применению препарата Капрамин
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Туберкулёз»
• Всемирная организация здравоохранения. Противотуберкулёзные препараты: обзор данных