Кефир при гастрите¶

Кефир при гастрите — вопрос диетического питания при воспалении слизистой оболочки желудка. Кефир относится к кисломолочным продуктам и при ряде условий может включаться в рацион больного гастритом, однако допустимость и объём его употребления зависят от формы заболевания, кислотности желудочного сока и стадии процесса.

¶Гастрит: краткая характеристика

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, одно из наиболее распространённых заболеваний органов пищеварения. Различают острый и хронический гастрит, а также формы с повышенной, пониженной и нормальной кислотностью желудочного сока. Основные причины — инфицирование бактерией Helicobacter pylori, нарушение режима питания, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголь, стресс.

При гастрите показана диета: продукты, раздражающие слизистую (острое, жареное, копчёное, маринады, газированные напитки, крепкий кофе и чай), исключаются или ограничиваются. Молочные и кисломолочные продукты при этом занимают особое место: они обволакивают слизистую, содержат полноценный белок и кальций, но кисломолочные напитки при некоторых формах гастрита требуют осторожности.

¶Состав кефира

Кефир — кисломолочный продукт, получаемый сквашиванием молока кефирными грибками (симбиотической культурой молочнокислых бактерий и дрожжей). В 100 г продукта содержится примерно 30–55 ккал (в зависимости от жирности), 3 г белка, 2–4 г жира, 3–4 г углеводов. Кефир богат кальцием, фосфором, калием, витаминами группы B, содержит молочную кислоту и небольшое количество этилового спирта (продукт брожения).

Кислотность кефира — около 4,5–4,6 pH, что ниже кислотности желудочного сока при гиперацидном гастрите, но выше нормальной кислотности желудка. Продукт обладает лёгким бактерицидным действием, стимулирует моторику кишечника, нормализует микрофлору.

¶Кефир при гастрите с повышенной кислотностью

При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) в стадии обострения кефир, как и другие кисломолочные напитки, обычно не рекомендуется: молочная кислота дополнительно стимулирует секрецию соляной кислоты и может усиливать болевой синдром, изжогу, отрыжку. В этот период предпочтение отдаётся нейтральным продуктам: молоко, сливки, творог, каши на воде.

В стадии ремиссии свежий кефир (однодневный, с низкой кислотностью) допускается в небольших количествах — 150–200 мл в сутки, комнатной температуры, не кислый. Двух- и трёхдневный кефир с повышенной кислотностью при гиперацидном гастрите не подходит.

¶Кефир при гастрите с пониженной кислотностью

При гипоацидном гастрите (с пониженной кислотностью) кефир, напротив, считается одним из предпочтительных напитков: молочная кислота частично компенсирует дефицит соляной кислоты, продукт улучшает пищеварение, стимулирует аппетит, нормализует моторику желудка. Рекомендуется употреблять 250–500 мл в сутки, распределённые на 2–3 приёма, желательно за 30–60 минут до еды или между приёмами пищи.

При анацидном гастрите (полном отсутствии секреции соляной кислоты) кефир также допустим, но подбирается индивидуально с учётом переносимости.

¶Острый гастрит

В первые 1–2 дня острого гастрита показано голодание или строгая диета (стол № 1а по Певзнеру): кефир в этот период исключается. С расширением рациона (стол № 1б, затем стол № 1) кисломолочные продукты вводятся постепенно, начиная с минимальных объёмов и отслеживая реакцию организма.

¶Противопоказания и ограничения

Кефир противопоказан или ограничивается при:

• индивидуальной непереносимости молочного белка (лактазной недостаточности, аллергии на казеин);
• обострении гастрита с повышенной кислотностью;
• сопутствующей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• диарее, повышенном газообразовании (кефир обладает послабляющим действием);
• панкреатите в стадии обострения.

¶Правила выбора и употребления

Для больных гастритом подходит свежий кефир с жирностью 1–2,5 %, без добавок, сахара, фруктовых наполнителей. Срок годности не должен превышать 5–7 дней: продукт с истёкшим сроком содержит избыток молочной кислоты и может раздражать слизистую. Кефир употребляют комнатной температуры, не холодным и не сразу из холодильника. Напиток не следует кипятить и подвергать термической обработке — при этом он теряет часть полезных свойств.

При первом включении кефира в рацион начинают с 50–100 мл в сутки, оценивая самочувствие в течение 1–2 дней. При отсутствии боли, изжоги, вздутия объём постепенно увеличивают.

¶Кефирная диета и ограничения

Существуют так называемые кефирные диеты для похудения, при которых кефир является основным продуктом рациона. Для больных гастритом такие диеты противопоказаны: однообразное питание, ограничение объёма пищи и высокая кислотность напитка в больших количествах усугубляют воспаление слизистой.

¶Использование в лечебном питании

В клинической диетологии кефир включён в стандартные диетические столы: № 1 (хронический гастрит в ремиссии), № 1а и 1б (обострение — с ограничениями), № 2 (гипоацидный гастрит), № 4 (кишечные заболевания). В диетическом столе № 2 кефир разрешён постоянно и в относительно большом объёме, поскольку при пониженной кислотности кисломолочные продукты являются лечебным средством.

Источники:

• Диетология: национальное руководство / под ред. А. В. Тихонова, И. Н. Кукеса, В. А. Толстого. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического гастрита.
• Певзнер М. И. Лечебное питание: учебное пособие. — М.: Пищепромиздат, 1955.
• Шаповаленко О. В. Гастрит и язвенная болезнь: современные подходы к лечению. — СПб.: СпецЛит, 2019.