Кетонал: показания и инструкция по применению¶

Кетонал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетопрофен, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, геля, крема и ректальных суппозиториев. Таблетированные формы применяются преимущественно для купирования болевого синдрома и симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кетопрофен — один из наиболее активных представителей НПВС. Его действие основано на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате препарат оказывает три основных эффекта:

• противовоспалительный — уменьшает отёк, гиперемию и местную температуру;
• анальгетический — подавляет болевые импульсы в очаге воспаления;
• жаропонижающий — умеренно снижает повышенную температуру тела.

Анальгетический эффект кетопрофена сопоставим с действием некоторых опиоидных анальгетиков при болях средней интенсивности, однако он не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

¶Показания к применению таблеток

Таблетированные формы Кетонала назначают при болевом синдроме различного происхождения и при воспалительных заболеваниях:

Препарат применяется для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину и прогрессирование основного заболевания.

¶Инструкция по применению

Таблетки Кетонал принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести состояния и переносимости.

Ориентировочные схемы для взрослых:

• Стандартная доза — по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки либо по 50 мг 2–3 раза в сутки;
• Максимальная суточная доза — не более 200 мг при приёме внутрь;
• Пожилые пациенты — дозу снижают, обычно до 100 мг в сутки;
• При нарушении функции печени или почек — требуется коррекция дозы под контролем врача.

Длительность приёма определяется индивидуально. Как правило, таблетки назначают коротким курсом; при необходимости длительной терапии препарат применяют под регулярным лабораторным контролем. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую.

¶Противопоказания

Кетонал не назначают при:

• повышенной чувствительности к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для таблеток — обычно до 15 лет).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, изжога, диарея, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, изменения со стороны крови, повышение артериального давления, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Для снижения риска со стороны ЖКТ препарат принимают после еды; при длительном приёме врач может назначить гастропротекторы. Кетопрофен повышает риск тромботических осложнений при длительном применении в высоких дозах, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях его используют с осторожностью.

Кетонал усиливает действие антикоагулянтов, некоторых гипогликемических средств и других НПВС, что требует врачебного контроля при комбинированной терапии. Одновременный приём с алкоголем повышает риск поражения слизистой желудка.

¶Особые указания

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, поскольку возможно головокружение и сонливость. Перед началом терапии необходимо сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергий и принимаемых препаратах. Самолечение НПВС недопустимо: бесконтрольный приём может привести к серьёзным осложнениям.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Кетонал (таблетки).
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Клинические рекомендации по рациональному применению нестероидных противовоспалительных препаратов.