Кинетоз (морская болезнь)¶
Кинетоз (морская, или укачивание) — расстройство, возникающее при воздействии на вестибулярный аппарат умеренных, но повторяющихся ускорений и колебаний, характерных для движения транспорта: автобуса, поезда, самолёта, корабля. Проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, бледностью, холодным потом, слюнотечением, сонливостью. По данным различных исследований, симптомы кинетоза в той или иной степени отмечаются у 25—80 % населения; чаще всего страдают дети в возрасте 2—12 лет, женщины, а также люди с мигренью. В транспорте с закрытым салоном и ограниченным обзором (автобус, троллейбус) симптомы обычно выражены сильнее, чем при управлении автомобилем или поездке на переднем сиденье.
¶Причины и механизм
Признаки кинетоза возникают при несоответствии между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Вестибулярный аппарат реагирует на ускорение и колебания тела, зрительная система сообщает мозгу о неподвижности (если пассажир смотрит в салон или на экран телефона), проприоцепторы мышц и суставов фиксируют положение тела. При поездке в автобусе эти сигналы противоречат друг другу: внутреннее ухо «ощущает» движение, а глаза видят неподвижный салон. Результат — конфликт сенсорных данных, который трактуется центральной нервной системой как отравление, и запускается рвотный рефлекс.
Дополнительные факторы, увеличивающие вероятность укачивания:
- закрытый салон, духота, запахи топлива и пластика;
- положение сиденья, при котором не виден дорога и горизонт;
- чтение, работа с телефоном во время поездки;
- недосып, стресс, обезвоживание;
- переедание или, наоборот, голод перед поездкой;
- тряска, резкие разгоны и торможения, серпантинные дороги.
¶Что делать в автобусе при первых признаках
При появлении тошноты необходимо прекратить зрительную нагрузку: убрать телефон и книгу, перевести взгляд на горизонт за окном — на далёкие неподвижные объекты (линию горизонта, линию электропередач, здания вдали). Это частично устраняет сенсорный конфликт. Следует открыть форточку или включить вентиляцию, обеспечив приток свежего воздуха; по возможности снять тесную одежду, ослабить воротник и ремень. Полезно сесть лицом по направлению движения, опереться голову о спинку сиденья и минимизировать движения корпуса.
Из немедикаментозных средств помогают:
- дыхание животом или «дыхание в бумажный пакет» — снижает гипервентиляцию и уровень углекислого газа в крови;
- мятная конфета, жевательная резинка с ментолом, ломтик лимона — отвлекающие и противорвотные стимулы;
- точечный массаж запястья (точка Nei Guan, P6) — надавливание на внутреннюю сторону запястья на 2—3 см ниже ладони;
- холодная вода, прикладывание прохладного компресса ко лбу и затылку;
- сухарик, крекер, имбирный чай — лёгкий приём пищи, снижающий тошноту.
При рвоте следует повернуть голову набок, чтобы избежать аспирации, и по возможности выйти из салона на остановке. После приступа рекомендуется пить воду небольшими глотками, избегать резких движений.
¶Медикаментозная профилактика
Для предупреждения кинетоза применяют несколько групп препаратов:
| Группа | Представители | Особенности |
|---|---|---|
| Антигистаминные | Дименгидринат (Драмина), доксиламин | Принимают за 30—60 минут до поездки; вызывают сонливость |
| М-холиноблокаторы | Скополамин (пластырь, таблетки) | Эффективен при длительных поездках; противопоказан детям и беременным |
| Противорвотные | Метоклопрамид (Церукал), ондансетрон | По назначению врача; не рекомендованы для самостоятельного применения у детей |
| Растительные | Экстракт имбиря, мятные препараты | Мягкое действие, минимум побочных эффектов |
Драмина (дименгидринат) — наиболее распространённое в России безрецептурное средство от укачивания; стандартная доза для взрослых — 50 мг за 30 минут до поездки. Действие развивается через 30—60 минут и длится 4—6 часов. Детям до 6 лет препараты этой группы назначает врач.
¶Профилактика укачивания
Основные меры профилактики кинетоза при поездках на автобусе:
- выбор передних сидений или мест, с которых видна дорога;
- отказ от чтения и работы с гаджетами в движении;
- лёгкий приём пищи за 1,5—2 часа до поездки, исключение жирной и тяжёлой еды;
- полноценный сон накануне;
- проветривание салона, по возможности открытое окно;
- при склонности к укачиванию — приём препарата заранее, до появления симптомов.
У детей вестибулярный аппарат созревает к 12—15 годам, поэтому с возрастом проявления кинетоза обычно ослабевают или исчезают. У части взрослых сохраняется склонность к укачиванию на протяжении всей жизни; в этих случаях регулярные тренировки вестибулярного аппарата (качели, вращения, спортивные упражнения) могут уменьшить чувствительность.
¶Когда нужен врач
К врачу следует обратиться, если приступы укачивания сопровождаются сильной головной болью, неукротимой рвотой, нарушением слуха, шумом в ушах, двоением в глазах, обмороками или сохраняются вне транспорта (при ходьбе, подъёме по лестнице). Такие симптомы могут указывать на заболевания вестибулярного аппарата — например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, — требующие отдельной диагностики и лечения.
Источники:
- Гусев Е. И., Бурд Г. С., Коновалов А. Н. Клиническая неврология. — М.: Медицина.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Драмина (дименгидринат).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Вестибулярные расстройства».
- Болезни внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Руководство под ред. Дж. Б. Нейлсона. — СПб.