Кинетоз: причины и профилактика укачивания¶

Кинетоз — это состояние дискомфорта, возникающее при укачивании, вызванное рассогласованием сигналов, поступающих в мозг от вестибулярного аппарата, зрительной системы и проприорецепторов. В Международной классификации болезней (МКБ-10) кинетоз обозначается кодом T75.3. Проявляется комплексом вегетативных реакций: тошнотой, головокружением, повышенным потоотделением и бледностью кожных покровов.

¶Причины возникновения

Основой развития кинетоза является сенсорный конфликт. Вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, воспринимает ускорение и гравитацию, тогда как глаза фиксируют положение тела в пространстве. При движении в транспорте эти сигналы не совпадают: например, при качке на корабле внутреннее ухо регистрирует колебания, а глаза видят неподвижную каюту. Мозг не может согласовать противоречивые данные, что приводит к вегетативному сбою.

Восприимчивость к укачиванию индивидуальна. Наиболее чувствительны дети в возрасте от 2 до 12 лет, а также женщины, особенно в период беременности. Люди с заболеваниями вестибулярного аппарата и мигренью также входят в группу риска. Устойчивость к кинетозу снижается при усталости, стрессе, недостатке сна и после приёма алкоголя.

¶Виды кинетоза

В зависимости от вида транспорта различают:

• Морскую болезнь — возникает при качке на судне.
• Воздушную болезнь — проявляется при полётах на самолёте, особенно в зонах турбулентности.
• Автомобильную болезнь — развивается при поездках в легковых автомобилях и автобусах.
• Железнодорожную болезнь — встречается реже, связана с боковой раскачкой вагона.
• Космическую болезнь — наблюдается у космонавтов в условиях невесомости, когда сигналы вестибулярного аппарата перестают соответствовать ожиданиям мозга.

Отдельно выделяют виртуальный кинетоз, возникающий при использовании VR-шлемов и просмотре динамичных сцен на экранах, когда зрение фиксирует движение, а вестибулярный аппарат не получает соответствующих сигналов.

¶Симптомы

Симптоматика развивается постепенно. Начальными признаками являются сонливость, зевота, ощущение тепла и повышенное слюноотделение. Затем присоединяются:

• головокружение и головная боль;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• бледность кожи, холодный пот;
• учащение пульса и дыхания;
• общая слабость и апатия.

В тяжёлых случаях возможны дезориентация, падение артериального давления и обморочные состояния. Симптомы обычно усиливаются при чтении в движении и ослабевают при фиксации взгляда на горизонте.

¶Профилактика и лечение

¶Немедикаментозные методы

Для предотвращения укачивания рекомендуется:

• выбирать места с наименьшей амплитудой колебаний: в автомобиле — переднее пассажирское сиденье, на корабле — среднюю часть палубы, в самолёте — кресла у крыла;
• фиксировать взгляд на линии горизонта или неподвижных удалённых объектах, избегая чтения и использования гаджетов;
• обеспечивать приток свежего воздуха;
• перед поездкой избегать плотной еды, алкоголя и газированных напитков, отдавая предпочтение лёгкой пище;
• при длительных поездках делать остановки и выходить из транспорта.

¶Медикаментозная профилактика

Для предупреждения симптомов применяются препараты группы холинолитиков, в частности скополамин, который выпускается в виде пластырей для трансдермального применения. Также используются антигистаминные средства первого поколения (дименгидринат, меклозин), обладающие седативным эффектом. Эти препараты принимаются за 30–60 минут до начала поездки. При уже развившемся приступе эффективны противорвотные средства центрального действия, например метоклопрамид.

¶Тренировка вестибулярного аппарата

Снижению чувствительности к укачиванию способствует регулярная тренировка вестибулярной системы: вращательные упражнения на кресле, качели, занятия гимнастикой и плаванием. Постепенное увеличение нагрузки позволяет адаптировать организм к сенсорным конфликтам.

¶Интересные факты

• Устойчивость к укачиванию со временем снижается: у профессиональных моряков и лётчиков симптомы кинетоза проявляются реже, однако после длительного перерыва в работе чувствительность возвращается.
• При укачивании у некоторых людей возникает состояние, обратное тошноте, — выраженная эйфория и повышенная активность, что связано с выбросом эндорфинов.
• Исследования показывают, что жевательная резинка и имбирь в небольших дозах могут частично уменьшать тошноту при лёгких формах кинетоза, хотя механизм этого эффекта до конца не изучен.

¶Источники

• Большая медицинская энциклопедия, статья «Укачивание».
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению кинетозов, Российское общество оториноларингологов.
• Golding J. F. Motion sickness susceptibility // Autonomic Neuroscience, 2006.