Имбирь как противорвотное средство¶

Имбирь как противорвотное средство — применение корневища имбиря аптечного (Zingiber officinale) для купирования тошноты и рвоты различного генеза. Имбирь относится к группе растительных средств, обладающих противорвотной активностью, и используется как в народной, так и в доказательной медицине.

¶Механизм действия

Активными компонентами имбиря являются гингеролы, шогаолы и эфирные масла. Противорвотное действие связывают со способностью этих веществ блокировать периферические и центральные 5-HT3-рецепторы (серотониновые рецепторы), а также с антагонизмом к рецепторам нейрокинина-1. Дополнительно имбирь оказывает гастропротекторное действие, ускоряет опорожнение желудка и стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, что уменьшает ощущение тошноты.

¶Клиническая эффективность

¶Тошнота и рвота при беременности

Наиболее изученная область применения. Ряд систематических обзоров (включая обзор Кокрейновского сотрудничества) подтверждает, что имбирь эффективнее плацебо в снижении частоты и интенсивности тошноты при беременности. Рекомендуемая доза составляет 250 мг экстракта 3–4 раза в день (суммарно до 1–1,5 г в сутки). Применение ограничено первым триместром и требует консультации врача, так как данные о полной безопасности для плода ограничены.

¶Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

Имбирь в дозировке 1–2 г за час до операции снижает частоту ПОТР у взрослых пациентов. Эффективность сопоставима с низкими дозами метоклопрамида, однако уступает современным антагонистам 5-HT3-рецепторов (ондансетрону). Используется как адъювантная терапия.

¶Тошнота при химиотерапии

Данные противоречивы. Крупное рандомизированное исследование (2012) показало умеренное снижение тошноты в первые сутки после химиотерапии у пациентов, принимавших имбирь (0,5–1,0 г/сут) в дополнение к стандартной противорвотной схеме. Однако другие исследования не выявили значимого преимущества над плацебо. Имбирь не заменяет стандартные антиэметики, а лишь дополняет их.

¶Укачивание (кинетоз)

Имбирь традиционно используется при морской болезни. Исследования показывают, что он уменьшает тошноту, но не подавляет рвотный рефлекс полностью. Эффективность ниже, чем у скополамина, но имбирь не вызывает седации.

¶Формы выпуска и дозировки

Имбирь применяется в виде порошка корневища (в капсулах), настойки, чая или засахаренных ломтиков. Стандартизированные экстракты содержат 5% гингеролов. Разовая доза порошка — 500–1000 мг. Для профилактики укачивания препарат принимают за 30–60 минут до поездки.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Имбирь обычно хорошо переносится. Возможны изжога, диарея, раздражение слизистой рта. Противопоказания: желчнокаменная болезнь (стимулирует желчеотделение), язвенная болезнь желудка в стадии обострения, приём антикоагулянтов (усиливает риск кровотечений). При беременности суточная доза не должна превышать 1,5 г.

¶Сравнение с синтетическими препаратами

Имбирь уступает по скорости и силе действия антагонистам 5-HT3-рецепторов и глюкокортикоидам, применяемым при химиотерапии. Преимущества имбиря — низкая стоимость, доступность, отсутствие седативного эффекта и редкие побочные реакции. В клинических рекомендациях он рассматривается как средство второй линии при лёгкой тошноте или как дополнение к основной терапии.

¶Источники

• Ernst E., Pittler M.H. «Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials» (British Journal of Anaesthesia, 2000).
• Viljoen E., Visser J. et al. «A systematic review and meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting» (Nutrition Journal, 2014).
• Ryan J.L., Heckler C.E. et al. «Ginger (Zingiber officinale) reduces acute chemotherapy-induced nausea» (Supportive Care in Cancer, 2012).
• Chaiyakunapruk N., Kitikannakorn N. et al. «The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting» (American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2006).