Клещевой боррелиоз: симптомы и первая помощь¶
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусе иксодовых клещей, возбудителем которого являются бактерии рода Borrelia. Одним из ранних и наиболее характерных симптомов болезни является покраснение кожи в месте укуса в виде расширяющегося пятна с бледным центром — так называемая мигрирующая эритема. Пятно, как правило, зудит или вызывает лёгкое жжение, постепенно увеличивается в размерах и может достигать 10—20 см в диаметре. При появлении подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться к врачу-инфекционисту: раннее начало антибиотикотерапии предотвращает переход заболевания в хроническую форму.
¶Как распознать мигрирующую эритему
Мигрирующая эритема возникает в месте присасывания клеща обычно через 3—30 дней после укуса (в среднем — через 7—14 дней). Её ключевые признаки:
- округлое покраснение с чёткими границами, которое постепенно расширяется наружу;
- центральная часть пятна бледнеет, приобретая кольцевидный вид;
- поверхность может слегка шелушиться, зудеть, но обычно не болит;
- при надавливании пятно не исчезает (в отличие от аллергической реакции).
Важно отличать эритему от обычной местной реакции на укус. Аллергическое покраснение, как правило, небольшое (1—3 см), не расширяется со временем и постепенно уменьшается. Мигрирующая эритема, напротив, растёт в течение дней и недель.
¶Первая помощь при укусе клеща
Если клещ обнаружен на теле и не снят, его следует удалить как можно быстрее. Основные правила:
- Извлекать клеща лучше всего с помощью специального крючка-выкрутки, пинцета или хирургического зажима, захватив насекомое у самой кожи и аккуратно выкручивая против часовой стрелки.
- Нельзя давить клеща пальцами, поливать маслом или заклеивать лейкопластырем — при таких действиях содержимое желудка клеща с возбудителями инфекций попадает в рану.
- После извлечения место укуса обрабатывают антисептиком (йод, хлоргексидин, перекись водорода).
- Руки моют с мылом, при необходимости используют перчатки.
- Извлечённого клеща помещают в ёмкость с влажной ваткой и доставляют в лабораторию для исследования на заражённость боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Анализ проводится бесплатно в государственных санитарно-эпидемиологических учреждениях.
Если самостоятельно извлечь клеща не удалось, необходимо обратиться в травмпункт или поликлинику.
¶Куда обращаться и что делать дальше
При появлении расширяющегося красного пятна, зуда, повышении температуры, головной боли или слабости нужно записаться на приём к терапевту или инфекционисту. Врач назначит анализ крови на антитела к Borrelia (ИФА, иммуноблот). Однако в первые дни после укуса антитела ещё не вырабатываются, поэтому при типичной мигрирующей эритеме диагноз ставится по клинической картине, и лечение начинают без ожидания результатов лабораторного исследования.
Стандарт лечения — курс пероральных антибиотиков (доксициклин, амоксициллин или цефуроксим) продолжительностью 10—21 день в зависимости от стадии заболевания. При раннем начале терапии прогноз благоприятный, осложнения не развиваются.
¶Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если не обращаться к врачу, боррелиоз переходит в поздние стадии, поражая суставы (мигрирующие артриты), нервную систему (невриты, менингиты) и сердце (нарушения проводимости). Хроническая форма болезни Лайма трудно поддаётся терапии и может приводить к стойким неврологическим нарушениям.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — ношение закрытой одежды при прогулках в лесу и парках, обработка кожи и одежды акарицидными средствами, осмотр тела после возвращения из природных зон. Существует вакцина против клещевого энцефалита, однако вакцины против боррелиоза для широкого применения в России нет. При обнаружении присосавшегося клеща не следует паниковать: своевременное обращение к врачу и лабораторная диагностика позволяют выявить заражение на ранней стадии и предотвратить развитие заболевания.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Клещевой боррелиоз» (Минздрав России)
- Информационный портал Роспотребнадзора о профилактике клещевых инфекций
- Методические указания ВОЗ по болезни Лайма