Клещевой укус: признаки и первая помощь¶
Клещевой укус — повреждение кожи, возникающее при присасывании иксодового клеща (Ixodida) к телу человека или животного. Основная опасность присасывания — риск передачи возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма) и других инфекций. Клещи распространены в лесах, парках, на дачных участках и в городских зелёных зонах России; пик активности приходится на май — август.
¶Как выглядит присосавшийся клещ
Клещ, присосавшийся к коже, выглядит как небольшое образование тёмного (чёрного, серого, коричневого) цвета размером от 2–3 мм до 1 см (после насыщения кровью). Тело плоское, овальное, прикреплено к коже головкой (гипостомом) с зубчатыми краями, которые надёжно удерживают паразита. После нескольких часов нахождения на теле клещ увеличивается в размерах и приобретает шарообразную форму.
Частые места присасывания:
- волосистая часть головы и за ушами;
- шея, подмышки;
- паховая область;
- под коленями, в сгибах локтей;
- за ушными раковинами.
На голове и шее клещи обнаруживаются чаще всего, так как именно эти зоны доступны для паразита при прохождении через растительность.
¶Ощущения при присасывании
Присасывание клеща обычно безболезненно: в слюне паразита содержатся анестезирующие вещества, поэтому человек не чувствует укуса в момент проникновения хоботка. Косвенные признаки:
- ощущение «ползания» по телу или зуда в одном месте;
- дискомфорт, который заставляет расчёсывать участок кожи;
- обнаружение при осмотре тёмной точки с «ножкой», плотно прикреплённой к коже.
При внимательном осмотре тела после прогулки в лесу, парке или на даче клещ обнаруживается в большинстве случаев. Рекомендуется осматривать не только видимые участки, но и зоны, недоступные для самостоятельного обзора (спина, волосистая часть головы) — с помощью зеркала или с помощью другого человека.
¶Отличие от других поражений кожи
Присосавшегося клеща легко спутать с:
- родинкой (невусом) — однако родинка не имеет «ножки» и не увеличивается в размерах за часы;
- папилломой — мягкая на ощупь, без признаков насыщения;
- сухим струпом, прилипшим растением, семенем.
Ключевой признак живого клеща — наличие тонких подвижных лапок при внимательном рассмотрении, а также постепенное увеличение тела.
¶Что делать при обнаружении
При обнаружении присосавшегося клеща необходимо:
- Обратиться в травмпункт или поликлинику — извлечение клеща медицинским работником с последующим исследованием паразита на наличие возбудителей наиболее безопасно.
- При самостоятельном удалении использовать специальный крючок-выкрутку, пинцет, нить или хирургическую петлю; захватывать клеща у самой кожи, не сдавливая тело.
- Не использовать масло, лак для ногтей, клей и другие «народные» методы — они могут спровоцировать клеща на впрыскивание слюны и увеличить риск заражения.
- После извлечения обработать ранку антисептиком, вымыть руки.
- Сохранить клеща в ёмкости с влажной ваткой и доставить в лабораторию для анализа (в государственных учреждениях исследование часто проводится бесплатно).
Если самостоятельно извлечь клеща не удалось, необходимо обратиться за медицинской помощью в тот же день.
¶Когда обращаться к врачу после укуса
Наблюдение за местом укуса и самочувствием продолжается 2–3 недели. Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу:
- покраснение кожи вокруг укуса, увеличивающееся в диаметре (возможный признак мигрирующей эритемы при боррелиозе);
- появление кольцевидного пятна с бледным центром;
- повышение температуры тела, озноб, ломота в мышцах и суставах;
- головная боль, слабость, светобоязнь;
- сыпь на теле.
При подтверждении риска заражения врач назначает профилактическое лечение антибиотиками (при боррелиозе) или вакцинацию от клещевого энцефалита в постконтактном режиме — если человек не был вакцинирован заранее.
¶Профилактика
Для снижения риска присасывания клещей:
- использовать репелленты и одежду с длинными рукавами и штанами при посещении леса;
- заправлять штаны в носки, головной убор — на голову;
- после прогулки осмотреть тело и одежду, принять душ;
- осматривать домашних животных после прогулки;
- проводить акарицидную обработку дачных участков в весенний период.
Вакцинация от клещевого энцефалита рекомендуется лицам, проживающим в эндемичных регионах и часто посещающим леса; полный курс состоит из трёх прививок с ревакцинацией каждые три года.
Источники:
- Информационный портал Роспотребнадзора «Клещевой вирусный энцефалит»
- Минздрав России — памятки по профилактике клещевых инфекций
- Национальные клинические рекомендации «Клещевой вирусный энцефалит» (НМИЦ неврологии)
- Всемирная организация здравоохранения (WHO) — Tick-borne encephalitis, Fact sheet