Клистир как медицинская процедура¶

Клистир (от нем. Klistier, через лат. clyster от греч. κλυστήρ — «промывание») — устаревшее и разговорное название очистительной клизмы, а также самой процедуры введения жидкости в прямую кишку с лечебной или диагностической целью. В узком смысле под клистиром понимают очистительную клизму объёмом от 0,5 до 1,5 литра, применявшуюся для опорожнения нижнего отдела кишечника, устранения запоров, снижения температуры и введения лекарственных средств. Термин широко использовался в русской медицине XVIII–XIX веков и в бытовой речи, тогда как в современной профессиональной литературе применяется преимущественно слово «клизма».

¶История

Введение жидкости в кишечник практиковалось ещё в древности. Описания промывания кишки встречаются в египетских папирусах, в трудах Гиппократа и Галена. Устройства для процедуры изготавливали из мочевого пузыря животных, кожи, позднее — из металла и стекла. В Европе эпохи Возрождения и Нового времени клистир стал одним из самых распространённых лечебных средств: его назначали при лихорадке, головной боли, «дурной крови», меланхолии и множестве других состояний.

В России клистиры вошли в практику вместе с западноевропейской медициной при Петре I, когда начали открываться госпитали и аптеки. В XVIII–XIX веках клистир был обязательным элементом домашней аптечки дворянства; для его постановки использовали оловянные и серебряные кружки, а также специальные шприцы. Мода на клистиры достигла пика во Франции при Людовике XIV, где процедуру могли делать даже во время приёмов. К концу XIX века с развитием физиологии и фармакологии применение клистира сузилось до конкретных медицинских показаний.

¶Виды и назначение

Клистиры различали по объёму, составу вводимой жидкости и цели процедуры:

• Очистительные — с водой, иногда с добавлением мыла или соли; применялись при запорах и перед диагностическими процедурами.
• Лекарственные — с отварами трав, растворами лекарств, которые всасывались через слизистую оболочку.
• Питательные — с растворами глюкозы, бульоном; использовались при невозможности приёма пищи через рот.
• Сифонные — большим объёмом жидкости для глубокого промывания кишечника.
• Гипертонические и масляные — для мягкого стимулирования опорожнения.

Вводимая жидкость обычно имела температуру, близкую к температуре тела, либо slightly прохладную — при необходимости снизить температуру тела. Объём очистительного клистира у взрослого составлял в среднем 1–1,5 литра, у детей — значительно меньше, в зависимости от возраста.

¶Устройство и техника

Классический набор для клистира включал резервуар (кружку Эсмарха), резиновую трубку, соединительный кран и наконечник. Кружка Эсмарха — эмалированный или стеклянный сосуд с делениями — подвешивалась на высоте около метра, что создавало необходимое гидростатическое давление. Наконечник смазывали вазелином или маслом и вводили в прямую кишку; жидкость поступала самотёком.

Процедуру проводили в положении пациента на боку с подтянутыми к животу ногами. После введения жидкости требовалось удержать её в течение нескольких минут для размягчения содержимого кишечника, затем происходило опорожнение. При сифонной клизме использовали воронку и многократное наполнение-опорожнение системы.

¶Медицинское значение и риски

Клистир применялся как симптоматическое средство при запорах, интоксикациях, лихорадке, а также для подготовки к операциям и родам. В акушерстве очистительная клизма входила в стандартный протокол подготовки роженицы вплоть до конца XX века.

Однако процедура не лишена рисков. Частое или неаккуратное применение может привести к повреждению слизистой оболочки, нарушению электролитного баланса, растяжению кишечника, а при наличии противопоказаний (воспалительные заболевания, кровотечения, трещины, опухоли) — к серьёзным осложнениям. Гипертонические растворы при неумеренном использовании вызывают обезвоживание. Введение больших объёмов жидкости способно спровоцировать рефлекторные реакции со стороны сердца и сосудов.

¶Клистир в культуре и языке

Слово «клистир» прочно вошло в русскую литературу и фольклор как символ врачебного вмешательства и одновременно предмет иронии. У А. П. Чехова, М. Е. Салтыкова-Щедрина, в эпиграммах и анекдотах клистир выступает атрибутом уездной медицины и чудаковатого лекаря. Выражение «поставить клистир» в переносном смысле означало устроить кому-либо неприятность, «промыть мозги».

В советской медицине термин постепенно вытеснялся словом «клизма», а сам клистир как бытовое явление утратил массовость с появлением слабительных препаратов, улучшением питания и гигиены. Сегодня процедура сохраняется в ограниченном наборе клинических ситуаций и в домашнем применении по назначению врача.

¶Современное состояние

В XXI веке очистительные клизмы применяются главным образом при подготовке к колоноскопии и операциям, при тяжёлых запорах, не поддающихся другим методам, и для введения некоторых лекарств. Существуют одноразовые аптечные устройства с готовым раствором, что снизило риск инфицирования и упростило процедуру. Гидроколонотерапия — аппаратное промывание толстой кишки большими объёмами жидкости — остаётся спорной методикой: её эффективность при ряде состояний не доказана, а потенциальный вред при частом применении подтверждается клиническими наблюдениями. Профессиональные сообщества рекомендуют ограничивать процедуры строгими показаниями и не рассматривать клистир как универсальное средство оздоровления.

Источники: Большая медицинская энциклопедия; Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона; труды по истории медицины М. П. Мультановского; современные клинические руководства по гастроэнтерологии.