Клизма как медицинская процедура¶

Клизма — медицинская процедура, заключающаяся во введении жидкости в прямую кишку через задний проход с помощью специального устройства. Применяется в лечебных, диагностических и гигиенических целях. Относится к методам энтерального введения веществ и механического воздействия на нижние отделы кишечника. Устройство для проведения процедуры также называют клизмой (клизменный баллон, кружка Эсмарха).

¶История

Введение жидкости в кишечник практиковалось с древности. Упоминания о подобных процедурах встречаются в египетских папирусах, в трудах Гиппократа и Галена. В Древнем Египте существовала профессия «хранитель клизмы» — жрец, выполнявший очищение кишечника. В средневековой Европе процедура вошла в моду при дворах: клизмы делали с травами, мёдом, вином. В XVII–XVIII веках клизма стала популярным средством при лихорадке и запорах, нередко применялась необоснованно.

В России устройство вошло в быт в XVIII–XIX веках; распространение получила «кружка Эсмарха» — резиновый резервуар с трубкой, названный по имени немецкого хирурга Фридриха фон Эсмарха. В XX веке клизма стала стандартной процедурой в стационарах, а с развитием фармакологии появились лекарственные формы для ректального введения.

¶Устройство и виды

Основные приспособления:

• Кружка Эсмарха — резервуар объёмом 1–2 л с гибкой трубкой и наконечником, подвешивается на высоте.
• Клизменный баллон (груша) — резиновая ёмкость с наконечником, для малых объёмов.
• Кружка Ирригатор и системы для сифонных клизм.
• Микроклизмы — одноразовые тюбики с готовым раствором.

По назначению различают:

¶Показания и противопоказания

Показания: запоры, подготовка к операциям и эндоскопии, отравления, введение лекарств при невозможности перорального приёма, гипертермия (охлаждающие клизмы).

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в кишечнике, кровотечения, опухоли, трещины и выпадение прямой кишки, перитонит, первые дни после операций на брюшной полости, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.

¶Техника проведения

Процедуру выполняют в положении пациента на боку с подтянутыми к животу ногами. Наконечник смазывают вазелином, вводят осторожно на 3–5 см, жидкость подают медленно. При очистительной клизме используют воду комнатной температуры (для стимуляции — прохладную, для расслабления — тёплую). После введения пациент удерживает содержимое несколько минут. Объём и состав раствора подбирает медицинский работник.

¶Осложнения и риски

При нарушении техники возможны травмы слизистой, перфорация кишки, кровотечение, водно-электролитные нарушения при частом применении больших объёмов, дисбактериоз. Регулярные очистительные клизмы без показаний нарушают естественный механизм дефекации и формируют зависимость. Поэтому процедура должна назначаться врачом.

¶Применение в медицине и быту

В клинической практике клизмы используют в хирургии, гастроэнтерологии, терапии, педиатрии. В домашних условиях применяют при запорах, однако самолечение не рекомендуется. Отдельно выделяют ректальное введение лекарств — этот путь обеспечивает быстрое всасывание и применяется при невозможности инъекций.

¶Критика и заблуждения

Популярные в прошлом «очистительные» и «детокс»-программы с многократными клизмами не имеют доказанной пользы и потенциально опасны. Медицинское сообщество рассматривает клизму как процедуру с конкретными показаниями, а не как универсальное средство оздоровления.

Источники: Большая медицинская энциклопедия; руководства по пропедевтике внутренних болезней; материалы Всемирной организации здравоохранения по ректальному введению лекарств; историко-медицинские публикации.