Контактные линзы и гигиена глаз¶
Контактные линзы — тонкие оптические изделия, помещаемые непосредственно на роговицу глаза для коррекции аметропий (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) или изменения цвета радужки. Вопрос возможности купания и мытья в контактных линзах связан с риском инфицирования глаза водопроводной и природной водой, содержащей микроорганизмы, способные вызвать тяжёлые кератиты.
¶Водопроводная вода и линзы
Основная рекомендация офтальмологов и производителей контактных линз — снимать линзы перед любым контактом с водой: душем, ванной, бассейном, открытой водой. Причина в том, что водопроводная вода, включая очищенную и кипячёную, не является стерильной. В ней обнаруживаются акантамебы (Acanthamoeba), пневмококки, синегнойная палочка, микобактерии и другие микроорганизмы.
При ношении линзы между изделием и роговицей формируется замкнутое влажное пространство с пониженным доступом кислорода и слабым слезообменом. Микроорганизмы, попавшие под линзу, оказываются в благоприятной среде и приближены к эпителию роговицы, который при ношении линз может иметь микроповреждения. Такая комбинация повышает риск развития инфекционного кератита.
¶Акантамебный кератит
Наиболее опасное осложнение, связанное с контактом линз с водой, — акантамебный кератит. Возбудитель — простейшее Acanthamoeba, обитающее в водопроводной воде, почве, бассейнах, открытых водоёмах. По данным офтальмологической литературы, значительная доля пациентов с акантамебным кератитом носила контактные линзы и подвергала их контакту с водой — купалась в линзах, промывала их водопроводной водой или надевала линзы после купания без надлежащей гигиены.
Заболевание протекает тяжело, трудно поддаётся лечению, может приводить к помутнению роговицы и снижению зрения вплоть до слепоты. Инкубационный период составляет от нескольких дней до двух недель.
¶Купание в бассейнах и открытой воде
Производители линз и профессиональные офтальмологические ассоциации (в том числе American Academy of Ophthalmology) рекомендуют снимать линзы перед посещением бассейна, озера, моря, душа. Если контакт с водой неизбежен, допускается использование однодневных линз, которые выбрасываются сразу после купания, — но и в этом случае риск инфицирования не исключается полностью.
Надевать линзы после купания без предварительного промывания и обработки рук не следует: на поверхность линзы могут попасть микроорганизмы с кожи и волос.
¶Промывание линз
Для ежедневной очистки и хранения контактных линз применяются специальные многоцелевые растворы. Использование водопроводной воды, слюны или физиологического раствора, приготовленного в бытовых условиях, для промывки линз запрещено — это документированная причина акантамебных инфекций.
Растворы для линз не являются стерильными в смысле уничтожения всех микроорганизмов, поэтому нельзя заливать раствор в контейнер и оставлять линзы «на длительное хранение» без регулярной смены. Контейнер для линз также нужно регулярно обрабатывать и менять.
¶Душ и мытьё лица
Короткий контакт линз с водой во время умывания формально не запрещён инструкциями, однако врачи рекомендуют снимать линзы и при мытье лица, особенно если вода попадает на глаза. При использовании мыла или геля для душа важно избегать попадания пены на поверхность линзы — химические компоненты средств гигиены могут вызывать раздражение и токсическое повреждение роговицы.
¶Однодневные и многодневные линзы
Разные режимы ношения линз различаются по степени риска при контакте с водой:
| Тип линз | Рекомендация при контакте с водой |
|---|---|
| Однодневные | Снять перед купанием, выбросить после; не использовать повторно после контакта с водой |
| Двухнедельные и месячные | Снять перед купанием, хранить в растворе; не промывать водой |
| Гидрогелевые и силикон-гидрогелевые | Соблюдать общий режим; риск гипоксии роговицы усиливает восприимчивость к инфекции |
¶Что делать при попадании воды под линзу
Если вода попала под линзу, рекомендуется снять линзу, промыть её многоцелевым раствором, обработать руки и надеть обратно — либо заменить однодневной линзой. При появлении боли, покраснения, светобоязни, слезотечения или помутнения зрения необходимо снять линзы и обратиться к офтальмологу.
¶Профилактика
К основным мерам профилактики инфекционных осложнений при ношении контактных линз относятся:
- снятие линз перед купанием, душем и бассейном;
- мытьё рук перед контактом с линзами;
- использование только специализированных растворов;
- соблюдение графика замены линз и контейнера;
- отказ от ношения линз при воспалении или раздражении глаза;
- регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.
Источники:
- Инструкции по применению контактных линз производителей (CooperVision, Alcon, Johnson & Johnson Vision)
- Рекомендации American Academy of Ophthalmology по уходу за контактными линзами
- Клинические рекомендации Минздрава России по контактной коррекции зрения
- Офтальмологические учебники по роговичной патологии и кератитам