Контрацептивы: виды и применение¶

Контрацептив — это средство, метод или устройство, предназначенное для предотвращения наступления беременности. Контрацепция является одной из ключевых составляющих репродуктивного здоровья и планирования семьи, позволяя регулировать интервалы между рождениями детей и снижать риски, связанные с нежелательной беременностью. Современные контрацептивы подразделяются на несколько классов в зависимости от механизма действия, способа применения и эффективности.

¶История

Использование средств для предотвращения беременности известно с древности. В Древнем Египте применялись тампоны, пропитанные растительными маслами и мёдом; в античной Греции и Риме использовались барьерные методы и растительные средства. В Китае и Индии существовали рецепты на основе трав, эффективность которых не подтверждена современной наукой.

Значительный прогресс произошёл в XIX–XX веках. В 1844 году Чарльз Гудиер запатентовал процесс вулканизации резины, что позволило наладить массовое производство презервативов. В 1960 году в США был одобрен первый комбинированный оральный контрацептив, что стало началом эпохи гормональной контрацепции. В СССР гормональные препараты стали доступны значительно позже, а внутриматочные средства получили распространение с 1960–1970-х годов.

¶Классификация

¶Барьерные методы

Барьерные контрацептивы физически препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. К ним относятся:

• Презервативы (мужские и женские) — наиболее распространённое средство, одновременно защищающее от инфекций, передающихся половым путём.
• Диафрагмы и шеечные колпачки — вводятся во влагалище перед половым актом, применяются с спермицидами.
• Губки и цервикальные колпачки.

Эффективность при правильном использовании высока, однако зависит от соблюдения инструкции.

¶Гормональные контрацептивы

Гормональные средства подавляют овуляцию, изменяют свойства цервикальной слизи и эндометрия. Формы выпуска:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• мини-пили (только прогестаген);
• трансдермальные пластыри;
• вагинальные кольца;
• инъекционные препараты;
• подкожные имплантаты;
• внутриматочные системы с гормонами.

Гормональная контрацепция требует консультации врача из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

¶Внутриматочные средства

Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки медицинским специалистом. Медные спирали оказывают спермицидное действие, гормональные (например, с левоноргестрелом) дополнительно истончают эндометрий. Срок действия — от 3 до 10 лет.

¶Хирургические методы

Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб у женщин, вазэктомия у мужчин) является необратимым методом контрацепции. Применяется у людей, не планирующих иметь детей в будущем.

¶Экстренная контрацепция

Применяется после незащищённого полового акта или сбоя основного метода. Включает гормональные препараты (левоноргестрел, улипристала ацетат) и медную ВМС. Эффективность снижается с течением времени после акта.

¶Естественные методы

К ним относятся календарный метод, измерение базальной температуры, метод лактационной аменореи и прерванный половой акт. Эти методы не требуют медикаментов, но обладают низкой надёжностью.

¶Эффективность

Эффективность контрацептивов оценивается по индексу Перля — числу беременностей на 100 женщин в течение года использования. Ориентировочные значения:

¶Применение в России

В России контрацептивы доступны в аптечной сети; гормональные препараты отпускаются по рецепту. Государственные программы планирования семьи предусматривают информирование населения о методах контрацепции. По данным Росстата и медицинских исследований, наиболее распространёнными остаются презервативы и внутриматочные средства, тогда как доля гормональной контрацепции ниже, чем в странах Западной Европы.

¶Критика и дискуссии

Вопросы контрацепции затрагивают религиозные и этические аспекты. Ряд религиозных конфессий, включая Русскую православную церковь и католическую церковь, ограничивают или не одобряют использование искусственных контрацептивов, допуская естественные методы планирования семьи. Обсуждается также доступность контрацепции для подростков и влияние гормональных средств на здоровье.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Планирование семьи и контрацепция.
• Росстат. Демографический ежегодник России.
• Медицинская энциклопедия. Контрацепция.
• Национальные клинические рекомендации по гинекологии.