Конъюнктивит: контагиозность и пути передачи¶
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и покрывающей белочную оболочку глазного яблока. Заболевание может иметь инфекционную (бактериальную, вирусную, хламидийную, грибковую) и неинфекционную природу — аллергическую, токсическую, дистрофическую. Вопрос о контагиозности (заразности) конъюнктивита зависит прежде всего от его этиологии: одни формы передаются от человека к человеку, другие — нет.
¶Передаётся ли конъюнктивит
Короткий ответ: некоторые формы — да, причём весьма легко, другие — нет. Наиболее заразным считается вирусный конъюнктивит, особенно вызванный аденовирусами (серотипы 3, 4, 7, 8, 19, 37). Аденовирусный конъюнктивит относится к группе острых эпидемических конъюнктивитов и способен вызывать вспышки в коллективах — семьях, детских садах, школах, воинских частях. Бактериальный конъюнктивит также заразен, хотя обычно в меньшей степени. Аллергический и токсический конъюнктивиты к передаче от человека к человеку не приводят, поскольку обусловлены неинфекционными факторами.
¶Пути передачи
Основные механизмы заражения инфекционным конъюнктивитом:
- Контактно-бытовой — через грязные руки, полотенца, наволочки, косметику (тушь, средства для снятия макияжа), контактные линзы и их контейнеры, общие глазные капли. Это самый частый путь передачи.
- Воздушно-капельный — при кашле, чихании, разговоре на близком расстоянии. Характерен для аденовирусной инфекции.
- Водный — при купании в бассейнах, открытых водоёмах с недостаточной обработкой воды. Хламидийный конъюнктивит (вызываемый Chlamydia trachomatis) часто передаётся именно этим путём.
- Половой — хламидийный конъюнктивит у взрослых может сопровождать урогенитальную хламидийную инфекцию и передаваться при несоблюдении гигиены.
- Вертикальный — от матери к ребёнку во время родов (гонококковый и хламидийный конъюнктивит новорождённых).
Инкубационный период при вирусном конъюнктивите составляет от 1 до 12 дней (чаще 5–8), при бактериальном — от нескольких часов до 2–3 суток.
¶Виды конъюнктивита и их контагиозность
| Вид | Возбудитель | Заразен | Путь передачи |
|---|---|---|---|
| Аденовирусный | Аденовирусы | Да, высоко | Воздушно-капельный, контактный |
| Герпетический | ВПГ 1, 2 типов | Умеренно | Контактный, воздушно-капельный |
| Эпидемический геморрагический (Конъюнктивит Коха-Уикса) | Аденовирус 8, 19 серотипов | Да, эпидемии | Контактный, через инструментарий |
| Бактериальный (стафилококковый, стрептококковый) | Staphylococcus, Streptococcus и др. | Да, умеренно | Контактно-бытовой |
| Гонококковый | Neisseria gonorrhoeae | Да | Вертикальный, половой, через руки |
| Хламидийный | Chlamydia trachomatis | Да | Водный, половой, вертикальный |
| Пневмококковый | Streptococcus pneumoniae | Да | Контактный |
| Аллергический | — | Нет | Не передаётся |
| Токсический | Химические вещества | Нет | Не передаётся |
¶Факторы риска заражения
Восприимчивость к инфекционному конъюнктивиту повышена у детей (незрелость иммунитета, несоблюдение гигиены), у людей, носящих контактные линзы, у пациентов с синдромом сухого глаза, при переохлаждении, авитаминозе, хронических заболеваниях век (блефарит, мейбомит). Риск заражения возрастает в осенне-зимний период на фоне респираторных инфекций.
¶Меры профилактики
Для предотвращения передачи конъюнктивита рекомендуются:
- Частое мытьё рук с мылом, особенно после посещения общественных мест.
- Использование индивидуальных полотенец, наволочек, косметики.
- Отказ от использования чужих глазных капель.
- Тщательный уход за контактными линзами: хранение в свежем растворе, регулярная замена контейнера.
- Избегание посещения бассейнов при первых симптомах.
- Карантин в детских коллективах на период заболевания (обычно 5–7 дней после исчезновения симптомов при вирусном конъюнктивите).
- Дезинфекция поверхностей, дверных ручек, предметов общего пользования в очаге.
¶Лечение и карантин
При подозрении на инфекционный конъюнктивит необходимо обратиться к офтальмологу для установления этиологии и подбора терапии. Вирусный конъюнктивит лечат противовирусными каплями (например, на основе интерферона), бактериальный — антибактериальными (фторхинолоны, аминогликозиды). Пациенту рекомендуется ограничить контакты до стихания острых проявлений. При аденовирусном конъюнктивите больной остаётся контагиозным в течение 14 дней от начала заболевания.
При вспышках в организованных коллективах проводят текущую дезинфекцию, обучают персонал правилам гигиены, при необходимости объявляют карантин.
¶Интересные факты
Эпидемический геморрагический конъюнктивит был впервые описан в 1969 году в Гане, откуда быстро распространился по Азии и другим регионам. В СССР крупная вспышка аденовирусного конъюнктивита была зарегистрирована в 1970-х годах. Термин «конъюнктивит» происходит от латинского «conjunctiva» — соединительная оболочка.
¶Источники
- ГОСТ Р 55620-2013. Конъюнктивиты. Классификация, диагностика и лечение.
- Клинические рекомендации РАПО «Конъюнктивиты у взрослых».
- Гареев Ф. Х., Хлебников А. В. «Конъюнктивиты: современные аспекты диагностики и лечения».
- Руководство по офтальмологии под ред. В. В. Витальева.