Конъюнктивит: пути передачи и профилактика¶
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызываемое инфекционными агентами (бактериями, вирусами, хламидиями) или аллергенами. Заболевание сопровождается покраснением глаза, слезотечением, ощущением песка или инородного тела, светобоязнью и выделениями. Пути передачи конъюнктивита зависят от его этиологии: инфекционные формы заразны, аллергические и токсические — нет.
¶Классификация
По происхождению различают:
- Инфекционные конъюнктивиты — бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые (редко).
- Аллергические конъюнктивиты — сезонный (поллинозный), круглогодичный, лекарственный, атопический.
- Токсические конъюнктивиты — вызванные химическими раздражителями (дым, пары, косметика).
Инфекционные формы подразделяются на острые и хронические, а также на эпидемические (например, аденовирусный) и спорадические.
¶Пути передачи инфекционного конъюнктивита
¶Контактно-бытовой путь
Основной путь заражения вирусным и бактериальным конъюнктивитом. Реализуется через:
- Прямой контакт — прикосновение к глазам немытыми руками, особенно после контакта с выделениями из носа или горла больного человека.
- Контакт с заражёнными предметами — полотенца, наволочки, постельное бельё, косметика (тушь, тени), очки, контактные линзы, глазные капли, которыми пользовался больной.
- Общие предметы гигиены — использование одного полотенца в семье или коллективе.
Вирусный конъюнктивит (особенно аденовирусный) чрезвычайно контагиозен: заразиться можно через общие предметы обихода, дверные ручки, выключатели света, поручни в общественном транспорте.
¶Воздушно-капельный путь
Характерен для аденовирусного конъюнктивита. Вирус передаётся при кашле, чихании и разговоре с больным на расстоянии до 1,5–2 метров. Чаще всего заражение происходит в закрытых коллективах — детских садах, школах, офисах, казармах. Эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита регистрируются преимущественно в осенне-зимний период.
¶Половой путь
Характерен для хламидийного конъюнктивита (трахома, включая формы, вызванные Chlamydia trachomatis). Заражение происходит при контакте с инфицированными выделениями половых путей — например, при купании в бассейне, пользовании общей мочалкой, а также при несоблюдении гигиены после полового контакта. У новорождённых хламидийный конъюнктивит возникает при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
¶Трансплацентарный и родовой пути
Некоторые инфекции (герпесвирусы, хламидии, гонококк) передаются от матери к ребёнку во время родов, вызывая неонатальный конъюнктивит. Такие формы развиваются в первые дни жизни и требуют срочного лечения.
¶Факторы, повышающие риск заражения
- Несоблюдение правил личной гигиены (трение глаз грязными руками).
- Ношение контактных линз без надлежащего ухода.
- Снижение иммунитета (переохлаждение, стресс, авитаминоз, хронические заболевания).
- Пребывание в местах большого скопления людей в сезон респираторных инфекций.
- Аллергический ринит и другие атопические заболевания — они не передаются, но повышают восприимчивость к инфекции.
- Профессиональные вредности — запылённость, химические пары, работа с компьютером (сухость глаза).
¶Инкубационный период и заразность
Инкубационный период варьируется в зависимости от возбудителя:
| Возбудитель | Инкубационный период | Заразность |
|---|---|---|
| Аденовирус | 5–7 дней | Высокая, до 2 недель |
| Энтеровирус (геморрагический) | 1–3 дня | Высокая |
| Стафилококк, стрептококк | 1–2 дня | Умеренная |
| Гонококк | 1–4 дня | Высокая |
| Хламидия | 5–14 дней | Умеренная |
Больной заразен с первых симптомов и до полного исчезновения выделений. При вирусном конъюнктивите карантин в детских коллективах обычно составляет 7–14 дней.
¶Профилактика передачи
- Частое мытьё рук с мылом, особенно после посещения общественных мест.
- Использование индивидуальных полотенец и средств гигиены.
- Не трогать глаза немытыми руками.
- Соблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами.
- Влажная уборка и проветривание помещений.
- Укрепление иммунитета, полноценное питание, достаточный сон.
- При заболевании одного из членов семьи — ограничение пользования общими предметами, отдельная посуда и полотенце.
Аллергические и токсические конъюнктивиты не передаются от человека к человеку, однако при присоединении инфекции на фоне аллергического воспаления больной становится потенциальным источником заражения.
¶Источники
- Глазные болезни. Национальное руководство / под ред. А.П. Нестерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Конъюнктивиты».
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Лазовской.
- Офтальмология. Учебник / под ред. С.Э. Аветисова.