Крем для фиксации зубных протезов¶
Крем для фиксации зубных протезов — стоматологическое адгезивное средство в форме крема, пасты или геля, предназначенное для дополнительной фиксации съёмных зубных протезов (верхнечелюстных и нижнечелюстных) к деснёвым тканям. Средство увеличивает стабильность протеза при жевании и разговоре, компенсирует дефицит фиксации, обусловленный атрофией альвеолярного гребня, снижает попадание пищи под протез и уменьшает раздражение слизистой оболочки.
¶Состав и принцип действия
Основу большинства кремов для фиксации составляют:
- Полимеры-адгезивы (карбоксиметилцеллюлоза, поливинилацетат, полиметилсилоксан) — формируют эластичную плёнку между протезом и слизистой, удерживая протез за счёт адгезии и вязкости.
- Базовые компоненты (вазелин, парафин, растительные масла) — придают крему пластичность и облегчают распределение.
- Антисептические и противогрибковые добавки (хлоргексидин, мирамистин, клотримазол) — снижают риск кандидоза слизистой под протезом.
- Минеральные наполнители (оксид цинка, диоксид кремния) — улучшают вязкостные свойства.
- Ароматизаторы и подсластители — маскируют вкус адгезива.
Принцип действия основан на двух механизмах: механической адгезии (плёнка заполняет микронеровности протеза и слизистой) и вязкостном сопротивлении смещению протеза. При контакте со слюной крем набухает, увеличивая объём заполняемого пространства, что повышает герметичность краёв протеза.
¶Виды фиксирующих средств
По физической форме фиксирующие средства делятся на:
| Форма | Особенности | Примеры |
|---|---|---|
| Крем | Плотная консистенция, удобна для точечного нанесения | Corega, Protefix, Релакс |
| Паста | Более жидкая текстура, быстрое распределение | Крем-паста «Протефикс» |
| Гель | Прозрачная структура, мягкая фиксация | Fixodent гель |
| Порошок | Тонкий слой, подходит для чувствительной слизистой | Corega Powder |
По интенсивности фиксации средства условно разделяют на «лёгкую» (для частичных протезов и чувствительной слизистой) и «усиленную» (для полных протезов нижней челюсти, где фиксация наиболее проблематична из-за малой площади гребня и подвижности языка).
¶Показания к применению
Основные показания:
- Недостаточная стабильность съёмного протеза при жевании и разговоре.
- Выраженная атрофия альвеолярного гребня, снижающая механическую фиксацию протеза.
- Сухость слизистой оболочки полости рта (ксеростомия), уменьшающая естественное «присасывание» протеза.
- Наличие небольших дефектов протеза (сколы краёв), компенсируемых адгезивом до плановой коррекции.
- Психологический дискомфорт пациента, связанный с опасением выпадения протеза.
¶Способ применения
Стандартная методика включает этапы:
- Тщательное очищение и высушивание протеза — влага снижает адгезию.
- Нанесение крема точками или тонкой полоской по краю протеза (обычно 3–5 точек объёмом с горошину).
- Вставка протеза с лёгким надавливанием и удержание 10–20 секунд для полимеризации плёнки.
- Удаление излишков крема, выступивших за край протеза, влажной салфеткой.
- Снятие протеза вечером, очищение от остатков адгезива мягкой щёткой и зубным очищающим средством (без абразивов).
Средняя длительность фиксации — 8–12 часов. Превышение этого времени повышает риск раздражения слизистой и скопления микрофлоры.
¶Критерии выбора
При подборе крема учитывают:
- Тип протеза: для полных нижнечелюстных протезов предпочтительны средства с усиленной фиксацией; для частичных — мягкие гели.
- Состояние слизистой: при воспалении и склонности к кандидозу выбирают составы с противогрибковыми компонентами.
- Аллергологический статус: при склонности к аллергии избегают средств с ароматизаторами и красителями.
- Состав: пациенты с целиакией и непереносимостью глютена должны проверять отсутствие пшеничного протеина в составе (некоторые кремы содержат его как загуститель).
- Вкус и запах: индивидуальная переносимость.
¶Ограничения и побочные эффекты
Частые побочные реакции: раздражение и гиперемия слизистой, изменение вкусовых ощущений, затруднение снятия протеза при избыточном нанесении. Длительное непрерывное использование без снятия протеза на ночь повышает риск протезного стоматита и кандидоза.
Фиксирующие кремы не заменяют коррекцию протеза: если протез стабильно смещается, требуется примерка и подгонка у стоматолога-ортопеда. Адгезив — временное решение, маскирующее проблему неправильной посадки.
¶Производители
На российском рынке представлены средства российских и зарубежных производителей: «Протефикс» (Pierre Fabre, Франция), Corega (GlaxoSmithKline, Великобритания), Fixodent (Colgate-Palmolive, США), «Релакс» и «Дентол» (российские производители). Ценовой диапазон в аптеках России составляет ориентировочно 200–700 рублей за тубу.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению фиксирующих кремов для съёмных протезов (Corega, Protefix, Fixodent)
- ГОСТ Р 57122-2016 «Изделия стоматологические. Средства для фиксации съёмных зубных протезов»
- Терапевтическая стоматология: учебник под ред. Л. Н. Фёдоровой
- Мюллер М. Ф. Стоматологическая ортопедия: учебное пособие