Кривошея после сна¶

Кривошея после сна — состояние, при котором после пробуждения возникает болевой синдром, ограничение подвижности и мышечное напряжение в шейном отделе позвоночника. В медицинской практике чаще обозначается терминами «wry neck» (западная традиция) или «острая кривошея»; в русскоязычной клинической практике используется как самостоятельный диагноз или как проявление шейного остеохондроза, миофасциального синдрома или последствий неудобной позы во сне.

¶Причины

Основные причины боли в шее после сна:

• Неудобная поза во сне. Длительное пребывание головы в нефизиологичном положении приводит к перерастяжению мышц шеи, нарушению кровообращения и накоплению метаболитов.
• Неподходящая подушка. Слишком высокая, низкая или жёсткая подушка вызывает перегрузку мышц и смещение шейных позвонков.
• Сон на животе. Поза вынуждает поворачивать голову набок на длительное время, что перегружает односторонние мышечные группы.
• Шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков повышают уязвимость шеи к статической перегрузке.
• Миофасциальный синдром. Наличие триггерных точек в трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной и лестничных мышцах усиливает боль при длительном нахождении в одной позе.
• Спондилоартроз. Дегенерация фасеточных суставов шейного отдела проявляется утренней скованностью и болью.
• Вывих или подвывих межпозвонкового сустава (блокада фасеточного сустава). Резкое движение во сне или неудачное положение головы может вызвать функциональную блокаду.
• Травмы и микротравмы. Предшествующие повреждения шейного отдела облегчают появление симптомов.
• Стресс и мышечное напряжение. Хроническое напряжение мышц шеи и плечевого пояса снижает порог болевой чувствительности.

¶Симптомы

Клиническая картина включает:

• боль в шее, чаще одностороннюю, усиливающуюся при поворотах головы;
• ограничение подвижности (невозможность полностью повернуть или наклонить голову);
• мышечный спазм, пальпируемый в паравертебральных мышцах;
• иррадиацию боли в затылок, плечо, лопатку;
• головную боль напряжения, связанную с перегрузкой шейных мышц;
• в тяжёлых случаях — онемение или парестезии в руке, указывающие на вовлечение корешков.

¶Диагностика

При обращении к врачу (терапевт, невролог, ортопед) проводится:

1. Сбор анамнеза: характер боли, поза во сне, сопутствующие заболевания.
2. Осмотр: оценка объёма движений, пальпация мышц, выявление триггерных точек.
3. Рентгенография шейного отдела — при подозрении на дегенеративные изменения или нестабильность.
4. МРТ шейного отдела — при неврологической симптоматике, подозрении на грыжу диска или компрессию корешков.
5. УЗИ сосудов шеи (допплерография) — при головокружении, шуме в ушах, подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях.

¶Лечение

¶Первая помощь

В первые часы после пробуждения рекомендуется:

• щадящий режим: избегать резких поворотов и наклонов головы;
• сухое тепло на область шеи (тёплый шарф, грелка) для снятия мышечного спазма;
• мягкий самомассаж шейно-плечевой области;
• ношение воротника Шанца при выраженном болевом синдроме (кратковременно, до 2–3 дней).

¶Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) — купирование боли и воспаления.
• Миорелаксанты (тизанидин, баклофен) — при выраженном мышечном спазме.
• Местные средства: мази и гели с НПВС, раздражающие мази (капсаицин).
• Витамины группы В — при признаках нейропатии.

¶Немедикаментозные методы

• Лечебная физкультура: специальный комплекс упражнений для шейного отдела, направленный на укрепление мышц и восстановление подвижности.
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.
• Мануальная терапия и остеопатия — при функциональных блокадах.
• Массаж шейно-плечевой области.

¶Профилактика

• Подбор ортопедической подушки с учётом позы во сне и анатомии.
• Сон на спине или на боку с подушкой, поддерживающей естественный изгиб шейного отдела.
• Ежедневная разминка шеи перед сном.
• Контроль за осанкой в течение дня.
• Регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы шеи и плечевого пояса.
• Избегание длительного нахождения в статичной позе (за компьютером, за рулём).

¶Когда необходима срочная медицинская помощь

Экстренная консультация требуется при:

• нарастающей слабости в руках или ногах;
• онемении в области промежности;
• нарушении координации и головокружении;
• повышении температуры тела на фоне боли в шее;
• недавней травме шеи;
• неэффективности самостоятельного лечения в течение 5–7 дней.

Источники:

• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдун А. И. Клиническая неврология.
• Дуус П. Функциональная анатомия позвоночника.
• Клинические рекомендации Неврологического общества России по ведению пациентов с болью в шее.
• Мазнев Н. Г. Боль в шее: диагностика и лечение.