Кто лечит остеохондроз¶

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски и прилежащие костные структуры. Лечением остеохондроза занимаются врачи нескольких специальностей, выбор конкретного специалиста зависит от локализации процесса, стадии заболевания и наличия осложнений. Основные врачи, участвующие в диагностике и терапии остеохондроза, — невролог (невропатолог), ортопед-травматолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, а также при необходимости — вертебролог и нейрохирург.

¶Основные специалисты

¶Невролог

Невролог — врач, к которому пациенты обращаются чаще всего при подозрении на остеохондроз. Именно невролог оценивает состояние нервных корешков и спинного мозга, поскольку дегенеративные изменения в дисках нередко приводят к компрессии (сдавлению) нервных структур. К неврологу направляют при болях в спине, шее, пояснице, онемении конечностей, слабости мышц, головокружениях и головных болях, связанных с шейным отделом позвоночника.

Невролог проводит неврологический осмотр, оценивает рефлексы, чувствительность и мышечную силу, назначает инструментальные исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию. На основании результатов он подбирает консервативное лечение: медикаментозную терапию (противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы), рекомендует ограничение нагрузки и направляет к смежным специалистам.

¶Вертебролог

Вертебролог — узкий специалист, занимающийся исключительно заболеваниями позвоночника. В российской системе здравоохранения эта специальность не входит в реестр аккредитованных, поэтому вертебрологи работают, как правило, на базе крупных частных клиник и многопрофильных центров. Вертебролог обладает более глубокой экспертизой в диагностике и лечении грыж дисков, стенозов позвоночного канала и деформаций позвоночника, чем общий невролог.

¶Ортопед-травматолог

Ортопед-травматолог занимается случаями остеохондроза, сопровождающимися нарушением осанки, деформацией позвоночника, нестабильностью позвонков. Он подбирает ортопедические корсеты, рекомендует режим нагрузки, при необходимости направляет на хирургическое лечение. К ортопеду также направляют пациентов с сопутствующим остеопорозом, поскольку снижение плотности костной ткани усугубляет дегенеративные процессы в позвоночнике.

¶Нейрохирург

Нейрохирург включается в лечение при неэффективности консервативной терапии и наличии показаний к оперативному вмешательству. К хирургическому лечению прибегают при грыжах дисков, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, нарушением функции тазовых органов, прогрессирующей мышечной слабостью, а также при стенозе позвоночного канала. Современные операции при остеохондрозе включают микродискэктомию, эндоскопическую дискэктомию, установку стабилизирующих конструкций.

¶Вспомогательные специалисты

¶Врач лечебной физической культуры (ЛФК)

Врач ЛФК разрабатывает индивидуальные комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, коррекцию осанки и замедление дегенеративных процессов. Лечебная физкультура является одним из основных методов лечения остеохондроза на всех стадиях, кроме обострения с выраженным болевым синдромом.

¶Мануальный терапевт

Мануальная терапия применяется для восстановления подвижности сегментов позвоночника, снятия мышечных спазмов и коррекции смещений. В России мануальная терапия официально отнесена к специальности «мануальная терапия» (код 3166 в номенклатуре медицинских специальностей). При выборе мануального терапевта важно убедиться в наличии у него медицинского образования и аккредитации, поскольку неквалифицированные манипуляции при остеохондрозе могут привести к ухудшению состояния.

¶Физиотерапевт

Физиотерапевт назначает процедуры, дополняющие основное лечение: электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, лазеротерапию. Физиотерапевтические методы помогают уменьшить боль, снять воспаление и улучшить кровообращение в поражённом сегменте.

¶Массажист

Лечебный массаж при остеохондрозе направлен на снятие мышечного напряжения, улучшение трофики тканей и восстановление подвижности. Массаж проводится в межприступный период и сочетается, как правило, с ЛФК и физиотерапией.

¶Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела

Шейный остеохондроз проявляется болями в шее, головными болями, головокружением, онемением рук, нарушениями зрения и слуха. Первичный приём при подозрении на шейный остеохондроз проводит невролог, при наличии грыжевых выпячиваний и стенозов пациент направляется к вертебрологу или нейрохирургу. Головокружения и нарушения координации при шейном остеохондрозе требуют дифференциальной диагностики с патологией внутреннего уха и сосудов головного мозга, поэтому пациентов нередко консультирует также сосудистый невролог (ангионевролог).

¶Порядок обращения

При первых симптомах остеохондроза рекомендуется обратиться к участковому терапевту или семейному врачу, который проведёт первичный осмотр, исключит сопутствующую патологию и направит к профильному специалисту. В государственных поликлиниках направление к неврологу выдаётся на основании осмотра и результатов первичных исследований. При обращении напрямую к узкому специалисту в частной клинике предварительная консультация терапевта не требуется.

¶Профилактика

Профилактикой остеохондроза занимаются врач ЛФК, невролог и ортопед. Основные рекомендации включают регулярные физические упражнения, контроль осанки, ограничение статических нагрузок на позвоночник, подбор ортопедического матраса и подушки, дозированные занятия плаванием.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Остеохондроз позвоночника»
• Национальное руководство по неврологии, под ред. Е. И. Чуканова
• Номенклатура медицинских специальностей Российской Федерации (приказ Минздрава России)
• «Вертебрология. Руководство для врачей», под ред. В. А. Епифанова