Лечебная физкультура для суставов и позвоночника¶

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод терапии и медицинской реабилитации, основанный на применении специально подобранных и дозированных физических упражнений с целью восстановления функций организма, укрепления опорно-двигательного аппарата и профилактики заболеваний. В отношении плечевого сустава, спины и позвоночника ЛФК является одним из базовых немедикаментозных методов лечения, применяемым при артрозах, остеохондрозе, мышечных дисбалансах, а также в восстановительном периоде после травм и операций.

¶Общие принципы

Лечебная физкультура отличается от обычной тренировки строгой регламентацией нагрузки, учётом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Основные принципы:

• Систематичность — регулярные занятия с постепенным возрастанием нагрузки.
• Индивидуальный подбор — комплекс упражнений определяется врачом или инструктором ЛФК с учётом диагноза, возраста и физической подготовки.
• Постепенность — переход от простых движений к более сложным.
• Контроль самочувствия — недопустимость резкой боли; допустим лёгкий дискомфорт в мышцах.
• Сочетание с другими методами — массажем, физиотерапией, медикаментозной терапией.

Занятия проводятся в кабинетах ЛФК, санаториях, реабилитационных центрах, а также самостоятельно в домашних условиях после обучения методике.

¶ЛФК для плечевого сустава

Плечевой сустав обладает наибольшей амплитудой движений среди суставов человека, что делает его уязвимым при травмах, артритах, артрозах и после операций. Задача ЛФК — восстановить подвижность, укрепить вращательную манжету плеча и мышцы лопатки, снизить болевой синдром.

¶Типовые упражнения

• Маятниковые движения — наклон корпуса вперёд, расслабленная рука совершает круговые и маятниковые движения под действием силы тяжести (методика, популяризированная врачом Чарльзом Роквудом).
• Подъём руки по стене — пальцами «шагать» вверх по вертикальной поверхности, постепенно увеличивая амплитуду.
• Отведение с палкой — удержание гимнастической палки двумя руками и плавное отведение в сторону.
• Изометрические напряжения — статическое напряжение мышц без движения в суставе.
• Упражнения с эспандером — для укрепления наружных и внутренних ротаторов плеча.

Занятия обычно начинают с пассивных и пассивно-активных движений, затем переходят к активным. При разрывах вращательной манжеты и в раннем послеоперационном периоде объём движений строго ограничивается.

¶ЛФК для спины и позвоночника

При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз, нестабильность позвонков) ЛФК направлена на формирование мышечного корсета, улучшение кровоснабжения тканей и снижение нагрузки на диски.

¶Классификация упражнений

¶Примеры упражнений

• «Кошка» — из положения на четвереньках поочерёдное выгибание и прогибание спины.
• «Лодочка» — подъём рук и ног из положения лёжа на животе.
• Полумостик — подъём таза из положения лёжа на спине с опорой на стопы и лопатки.
• Упражнения на наклонной плоскости — вытяжение позвоночника под собственным весом.
• Упражнения Кегеля и диафрагмальное дыхание — для стабилизации поясничного отдела.

При острой боли в спине занятия временно прекращают или резко ограничивают; в остром периоде показан покой и медикаментозная терапия.

¶Методики и школы

• Методика Валентина Дикуля — комплекс силовых упражнений на тренажёрах, разработанный для восстановления после травм позвоночника.
• Гимнастика Пауля Брэгга — система упражнений на растяжение и укрепление позвоночника.
• Метод Сергея Бубновского — кинезитерапия на многофункциональных тренажёрах, основанная на движении без боли.
• Школа Владимира Дикуля и методика Катарины Шрот — при сколиозах (метод Шрот основан на трёхмерной коррекции дыханием).

¶Показания и противопоказания

Показания: остеохондроз, артрозы, сколиозы, восстановление после травм и операций, гиподинамия, нарушения осанки, мышечные дисбалансы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, нестабильность позвонков без фиксации, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, кровотечения, высокая температура.

¶Значение и организация

В России ЛФК как медицинская специальность включена в номенклатуру врачебных специальностей; кабинеты ЛФК функционируют в поликлиниках, больницах, санаториях и реабилитационных центрах. Занятия проводят врачи и инструкторы-методисты ЛФК. Эффективность метода подтверждена клиническими исследованиями при условии правильного подбора нагрузки и регулярности занятий.

¶Источники

• Епифанов В. А. «Лечебная физическая культура».
• Попов С. Н. «Физическая реабилитация».
• Бубновский С. М. «Кинезитерапия».
• Дикуль В. И. «Жизнь без боли в спине».
• Клинические рекомендации по остеохондрозу и артрозам.