Лечение ожогов в домашних условиях¶

Лечение ожогов в домашних условиях — это совокупность мер первой помощи и терапевтических действий, направленных на заживление термических, химических или электрических повреждений кожных покровов, которые не требуют обязательной госпитализации. Домашняя терапия допустима только при ожогах первой и второй степени (поверхностных) с площадью поражения не более 1–10 % поверхности тела (примерно с ладонь пострадавшего). Глубокие и обширные повреждения лечатся исключительно в стационаре.

¶Классификация и критерии домашнего лечения

Возможность лечения вне стационара определяется глубиной и площадью повреждения. В российской клинической практике используется классификация, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов (1960), выделяющая четыре степени:

• I степень — покраснение и отёк кожи, боль. Повреждается только эпидермис. Заживление наступает самостоятельно за 3–5 дней без образования рубцов.
• II степень — образование пузырей с прозрачным содержимым. Повреждается эпидермис и верхний слой дермы. Заживление занимает 10–14 дней, при условии отсутствия инфицирования.
• III степень — некроз (гибель) всех слоёв кожи. Требует врачебного вмешательства.
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц и костей. Лечится только в реанимации и хирургии.

Домашнее лечение допустимо только для I и II степени. Ожоги III и IV степени, а также II степени с площадью более 5 % у взрослых и 2 % у детей требуют обязательной госпитализации. Также показанием к обращению к врачу являются ожоги лица, кистей, стоп, промежности и суставов, независимо от степени, а также химические и электрические ожоги.

¶Первая помощь при ожоге

Правильные действия в первые минуты после получения травмы определяют скорость заживления и риск образования рубцов. Алгоритм первой помощи включает:

1. Прекращение действия поражающего фактора — удаление пострадавшего из зоны огня, тушение горящей одежды.
2. Охлаждение — поражённый участок помещают под струю прохладной проточной воды (15–17 °C) на 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает глубину повреждения и отёк. Применение льда категорически запрещено, так как вызывает спазм сосудов и усугубляет повреждение.
3. Обработка — после охлаждения кожу осторожно просушивают стерильной салфеткой и наносят противоожоговое средство (пантенол, сульфадиазин серебра).
4. Наложение повязки — стерильная марлевая повязка, не тугая, для защиты от инфицирования.

При ожоге через одежду запрещено отдирать ткань от раны — её аккуратно обрезают вокруг повреждения. Пузыри не вскрывают: их покрышка защищает раневую поверхность от бактерий.

¶Средства для местного лечения

Современная медицина рекомендует использовать готовые аптечные препараты, а не народные средства. Наиболее эффективными группами средств являются:

• Пантенол (декспантенол) — стимулирует регенерацию эпителия, выпускается в виде аэрозоля, крема и мази.
• Сульфадиазин серебра (Дермазин, Аргосульфан) — оказывает антибактериальное действие, применяется при мокнущих ранах.
• Левомеколь — комбинированная мазь с хлорамфениколом и метилурацилом, используется при инфицированных ожогах.
• Бепантен Плюс — крем с антисептиком хлоргексидином.
• Олазоль — аэрозоль с облепиховым маслом, антисептиком и анестетиком.

Перевязки проводят 1–2 раза в день. Перед нанесением нового слоя мази рану промывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) или физиологическим раствором. Использование спиртосодержащих растворов (йод, зелёнка) на открытую рану недопустимо.

¶Недопустимые методы

Существует ряд распространённых, но опасных заблуждений. При ожогах категорически запрещается:

• Смазывать повреждённую кожу маслом, жиром, вазелином или сметаной — это создаёт плёнку, препятствующую теплоотдаче и замедляющую заживление.
• Прикладывать лёд или снег — вызывает обморожение повреждённых тканей.
• Вскрывать пузыри самостоятельно — повышает риск инфицирования.
• Присыпать рану крахмалом, мукой, зубным порошком или мочой — эти вещества являются питательной средой для бактерий.
• Использовать спирт или одеколон для обработки раневой поверхности.

¶Народные средства и их оценка

Некоторые народные методы имеют ограниченное применение и признаются допустимыми лишь как вспомогательные при ожогах I степени. К ним относятся компрессы из сырого картофеля, сока алоэ вера, настоя ромашки или коры дуба (обладают лёгким противовоспалительным действием). Однако их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями, и при ожогах II степени они не применяются. Использование мумиё, прополиса и других продуктов пчеловодства может вызвать аллергическую реакцию.

¶Признаки инфицирования и когда обращаться к врачу

При домашнем лечении необходимо ежедневно оценивать состояние раны. Поводом для срочного обращения к врачу являются:

• усиление боли, отёка и покраснения вокруг раны;
• помутнение содержимого пузырей, появление гнойного отделяемого;
• повышение температуры тела выше 37,5 °C;
• увеличение площади поражения;
• отсутствие признаков заживления в течение 5–7 дней.

При появлении этих симптомов самолечение прекращают и обращаются к хирургу или комбустиологу. Несвоевременное лечение инфицированного ожога может привести к сепсису и образованию грубых рубцов.

¶Профилактика рубцов

После заживления поверхностных ожогов для профилактики рубцовых изменений рекомендуется увлажнять кожу кремами с силиконом или гепарином (Контрактубекс, Дерматикс) в течение 2–3 месяцев. Также необходимо избегать ультрафиолетового облучения заживающего участка, так как молодая кожа склонна к гиперпигментации.

¶Источники

• Клинические рекомендации «Термические ожоги» (Минздрав РФ).
• Арьев Т. Я. «Термические поражения» — Л.: Медицина, 1966.
• Парамонов Б. А., Порембский Я. О., Яблонский В. Г. «Ожоги: руководство для врачей» — СПб.: СпецЛит, 2000.
• Возианов А. Ф. и др. «Ожоговая травма» — Киев: Здоров'я, 1981.