Лекарства и средства от диареи¶
Диарея — это патологическое состояние, характеризующееся учащённым жидким или кашицеобразным стулом (более трёх раз в сутки), часто сопровождающееся болями в животе, тошнотой и обезвоживанием. Существует множество средств, применяемых для её купирования: противодиарейные препараты, сорбенты, пробиотики, регидратационные растворы, а также диета и народные методы. Выбор терапии зависит от причины диареи — инфекционной, лекарственной, функциональной или связанной с нарушением пищеварения.
¶Классификация диареи
Прежде чем рассматривать средства от диареи, важно понимать её типы, так как лечение существенно различается.
| Тип | Причины | Особенности |
|---|---|---|
| Острая инфекционная | бактерии (сальмонелла, шигелла), вирусы (ротавирус), простейшие | начинается внезапно, часто с температурой и рвотой |
| Острая неинфекционная | пищевая непереносимость, лекарства (антибиотики, слабительные), стресс | связана с приёмом определённых продуктов или препаратов |
| Хроническая | болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздражённого кишечника, целиакия | длится более 3–4 недель, требует обследования |
| Функциональная | синдром раздражённого кишечника, психоэмоциональное напряжение | структурных изменений в кишечнике нет |
¶Противодиарейные препараты
¶Лоперамид
Лоперамид (торговые названия — «Имодиум», «Лопедиум», «Диара») — наиболее распространённое противодиарейное средство. Он замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет, за счёт чего стул становится более плотным. Применяется при острой диарее у взрослых и детей старше 6 лет. Противопоказан при инфекционной диарее с лихорадкой и кровью в стуле — в этих случаях он может усугубить состояние, задерживая патогены в кишечнике.
¶Дифеноксилат
Дифеноксилат с атропином («Ломотил») действует сходно с лоперамидом, но в России применяется реже. Относится к рецептурным препаратам.
¶Бисмута субсалицилат
Препараты висмута («Де-Нол», «Викаир», «Бисмофен») обладают вяжущим, противовоспалительным и антимикробным действием. Субсалицилат висмута («Пепто-Бисмол») уменьшает объём стула и выраженность симптомов при диарее путешественников. Длительный приём может окрашивать язык и стул в чёрный цвет — это безопасный побочный эффект.
¶Сорбенты
Сорбенты связывают токсины, газы и патогенные микроорганизмы в кишечнике, уменьшая интоксикацию и диарею.
- Активированный уголь — дешёвое и доступное средство; принимается из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела. Снижает эффективность одновременно принимаемых лекарств.
- Смектит («Смекта», «Диосмектит») — природный алюмосиликат, обволакивает слизистую кишечника, выводит токсины. Разрешён детям с рождения.
- Энтеросгель — кремнийорганический сорбент, связывает токсины и способствует восстановлению микрофлоры.
- Полисорб МП — коллоидный диоксид кремния с высокой сорбционной ёмкостью.
- Полифепан — лигнин, получаемый из древесины; адсорбирует бактерии и их токсины.
¶Пробиотики и пребиотики
Пробиотики — живые микроорганизмы, восстанавливающие кишечную микрофлору. При антибиотик-ассоциированной диарее и ротавирусной инфекции показаны препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии:
- «Линекс» (лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки);
- «Бифидумбактерин»;
- «Аципол»;
- «Бифиформ»;
- «Энтерол» (дрожжеподобные грибы Saccharomyces boulardii).
Пребиотики (инулин, лактулоза) создают питательную среду для полезной микрофлоры и часто включаются в состав комбинированных средств.
¶Регидратация
При диарее организм теряет воду и электролиты, что может привести к обезвоживанию — особенно опасному у детей и пожилых. Для восполнения жидкости применяются:
- Регидрон — порошок для приготовления раствора, содержащий натрий, калий и глюкозу;
- Гастролит;
- Орсоль;
- Домашний раствор: 1 литр кипячёной воды + 6 чайных ложек сахара + 1 чайная ложка соли.
Раствор принимают небольшими глотками после каждого эпизода жидкого стула.
¶Диета при диарее
В острый период показан стол №4 по Певзнеру. Рекомендуется:
- исключить молоко, жирное, жареное, острое, кондитерские изделия, бобовые, свежие овощи и фрукты;
- включить в рацион сухари из белого хлеба, нежирное отварное мясо и рыбу, каши на воде (рисовую, овсяную), нежирный творог, кисель, бананы, запечённые яблоки;
- принимать пищу дробно — 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
Рисовый отвар и рисовая каша на воде — традиционное средство, уменьшающее перистальтику и обладающее лёгким вяжущим действием.
¶Народные средства
- Чёрный чай — танины в его составе уменьшают секрецию в кишечнике.
- Отвар ромашки, черёмухи, черники — обладают вяжущим и противовоспалительным действием.
- Настой коры дуба — сильное вяжущее средство.
- Укропная вода, тмин — уменьшают метеоризм и спазмы.
- Грецкий орех (перегородки) — в народной медицине используется как вяжущее средство.
Народные методы дополняют, но не заменяют медикаментозное лечение при инфекционной диарее.
¶Когда необходима врачебная помощь
Срочная консультация врача требуется при:
- диарее у детей младше 3 лет;
- температуре выше 38,5 °C;
- крови или слизи в стуле;
- сильных болях в животе;
- признаках обезвоживания (сухой язык, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, головокружение);
- диарее, длящейся более 3 суток без улучшений;
- приёме противодиарейных средств при подозрении на дизентерию или сальмонеллёз.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (РФ), раздел «Противодиарейные, противовоспалительные и противомикробные препараты»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острая диарея у взрослых»
- Национальные руководства по гастроэнтерологии (Н.Л. Валеев, В.И. Морозов)
- Инструкции по медицинскому применению препаратов: лоперамид, смектит, регидрон, энтерол
- Методические рекомендации ВОЗ по пероральной регидратации