Лимфатические узлы: расположение и строение¶
Лимфатический узел — это периферический орган лимфатической системы, представляющий собой небольшое овальное или бобовидное образование размером от 1 до 50 мм, расположенное по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы выполняют функцию биологического фильтра: через них проходит лимфа, поступающая из тканей и органов, и в них происходит задержка и уничтожение чужеродных частиц, бактерий и опухолевых клеток. В организме взрослого человека насчитывается от 500 до 1500 лимфатических узлов, объединённых в несколько регионарных групп.
¶Строение лимфоузла
Каждый лимфоузел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тяжи — трабекулы, разделяющие узел на дольки. Внутренняя часть узла (паренхима) состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено под капсулой и содержит лимфоидные фолликулы — скопления В-лимфоцитов. Глубже находится паракортикальная зона (кортикальный синус), представленная Т-лимфоцитами. Мозговое вещество пронизано синусами, по которым лимфа движется к выносящему сосуду.
Лимфа поступает в узел через несколько приносящих лимфатических сосудов, впадающих в капсулярный синус, а покидает узел через один-два выносящих сосуда в области ворот. Такая анатомическая особенность замедляет ток лимфы внутри узла и обеспечивает контакт её компонентов с иммунными клетками.
¶Где расположены лимфоузлы
Лимфоузлы распределены по всему телу неравномерно — их скопления сосредоточены в областях, куда стекается лимфа из определённых анатомических зон. Основные группы:
¶Голова и шея
- Подчелюстные — расположены под нижней челюстью, собирают лимфу от зубов, дёсен, языка, губ и кожи лица.
- Подбородочные — под подбородком, дренируют нижнюю губу и кончик языка.
- Предушные и околоушные — в области околоушной железы.
- Шейные (глубокие и поверхностные) — расположены по ходу внутренней яремной вены вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы; собирают лимфу от головы и шеи. Это одна из самых крупных групп, содержащих до 200 узлов.
- Затылочные — на затылке, дренируют кожу затылочной области.
¶Верхние конечности
- Подмышечные — в подмышечной впадине (до 50–60 узлов), собирают лимфу от верхней конечности, молочной железы, грудной стенки и спины. Именно в эту группу чаще всего метастазируют опухоли молочной железы.
- Локтевые (подключичные) — в области локтевого сгиба.
¶Грудная клетка и брюшная полость
- Надключичные — над ключицей, принимают лимфу от верхней доли лёгкого и органов грудной клетки.
- Внутригрудные (медиастинальные) — в средостении, по ходу трахеи, бронхов и пищевода.
- Брыжеечные — в брыжейке кишечника, собирают лимфу от желудочно-кишечного тракта.
- Парааортальные — вокруг брюшной аорты.
- Подвздошные — в области подвздошных сосудов.
¶Таз и нижние конечности
- Паховые — в паховой складке (10–20 узлов), собирают лимфу от нижних конечностей, промежности, наружных половых органов и нижней части брюшной стенки.
- Подколенные — в подколенной ямке, дренируют нижнюю конечность ниже колена.
¶Ток лимфы
Лимфа движется по сосудам в направлении от периферии к центру, последовательно проходя через несколько групп узлов. Например, лимфа от пальца кисти сначала попадает в локтевые, затем подмышечные и надключичные узлы. Лимфа от нижней конечности проходит подколенные, затем подвздошные, аортобрыжеечные узлы и через грудной проток вливается в венозную систему у места впадения левой подключичной вены.
¶Клиническое значение
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) может свидетельствовать о локальной или генерализованной инфекции, аутоиммунных заболеваниях, лимфомах и метастазах злокачественных опухолей. Пальпаторно доступны преимущественно поверхностные группы — шейные, подмышечные, паховые и подчелюстные. Глубокие узлы (медиастинальные, брыжеечные) обнаруживаются при инструментальных исследованиях — УЗИ, КТ или МРТ.
При воспалении (лимфадените) узлы увеличиваются, становятся болезненными, кожа над ними может покраснеть. Хроническое увеличение без боли требует исключения онкологической патологии и системных заболеваний.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Кованов В. В. «Анатомия лимфатической системы»
- Привес М. Г., Нежданов Н. А., Лысенков В. К. «Анатомия человека»
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»