Лимфатический узел: строение и функции¶

Лимфатический узел — периферический орган лимфатической системы, выполняющий роль биологического фильтра, через который проходит лимфа, оттекающая от тканей. Узел относится к органам иммунной системы и представляет собой округлое или бобовидное образование размером от 0,5 до 50 мм, расположенное по ходу лимфатических сосудов. В нём происходит задержка и обезвреживание чужеродных частиц, микроорганизмов и опухолевых клеток, а также образование лимфоцитов.

¶Общая характеристика

Лимфатические узлы — множественные образования, общее число которых у человека достигает 500–1000. Их масса составляет около 1 % массы тела. Узлы располагаются группами (регионарными коллекторами) в местах, где лимфа оттекает от крупных анатомических областей: под нижней челюстью, на шее, в подмышечных впадинах, в средостении, в брюшной полости, в паховой области, под коленом. Через один узел лимфа проходит последовательно, иногда минуя несколько узлов на пути к венозному руслу.

Функции узла многообразны:

барьерная — задержка инородных частиц и микроорганизмов;
иммунная — антигенпрезентация и запуск иммунного ответа;
лимфопоэтическая — образование и созревание лимфоцитов;
дренажная — перераспределение и очистка тканевой жидкости;
участие в обмене белков, жиров и витаминов.

¶Строение

Узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, делящие орган на дольки. Внутри различают корковое и мозговое вещество.

¶Корковое вещество

Периферическая зона содержит лимфоидные фолликулы (узелки), состоящие преимущественно из B-лимфоцитов. При антигенной стимуляции в фолликулах формируются светлые герминативные центры, где происходит размножение и дифференцировка клеток. Под капсулой расположен подкапсулярный (краевой) синус, куда поступает приносящая лимфа.

¶Мозговое вещество

Центральная часть образована мозговыми тяжами (мякотными шнурами) из T- и B-лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток, а также мозговыми синусами. Здесь лимфа собирается и направляется к воротам органа.

¶Синусы и ток лимфы

Лимфа поступает по приносящим (афферентным) сосудам через выпуклую сторону узла, проходит по системе синусов — подкапсулярному, корковым и мозговым — и выходит через ворота по выносящему (эфферентному) сосуду. В синусах лимфа фильтруется: макрофаги и ретикулярные клетки задерживают и поглощают чужеродные агенты. В области ворот также входят артерии и нервы и выходят вены.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляется через артерии, входящие в ворота и ветвящиеся по трабекулам до капилляров в паренхиме. Венозная кровь оттекает по венам ворот. Иннервация обеспечивается симпатическими и парасимпатическими волокнами, регулирующими тонус сосудов и сократительную активность капсулы.

¶Увеличение лимфатических узлов

Увеличение размеров (лимфаденопатия) — распространённый клинический признак. Причины условно делят на группы:

инфекционные — бактериальные (стрептококки, стафилококки, туберкулёз), вирусные (вирусы герпеса, ВИЧ), грибковые и паразитарные;
воспалительные неинфекционные — аутоиммунные процессы;
опухолевые — лимфомы, метастазы злокачественных новообразований;
прочие — приём лекарств, вакцинация.

Воспаление узла с его болезненностью и отёком называется лимфаденитом. Метастазирование опухолей в регионарные узлы служит важным критерием стадирования онкологических заболеваний, что определяет тактику лечения.

¶Диагностическое значение

Пальпация доступных узлов — обязательный элемент врачебного осмотра. Для оценки глубоко расположенных узлов применяют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Решающим методом остаётся биопсия: пункционная или эксцизионная, с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Биопсия «сторожевого» узла используется для определения распространённости опухоли при меланоме и раке молочной железы.

¶Историческая справка

Анатомическое описание лимфатических узлов встречается в трудах врачей античности и средневековья, однако их роль как фильтров и органов иммунитета была установлена значительно позже. В XVII веке были описаны лимфатические сосуды и их связь с узлами. В XIX веке сформировались представления о лимфоидной ткани и её клеточном составе. В XX веке изучение лимфоцитов и механизмов иммунного ответа превратило учение об узлах в самостоятельный раздел иммунологии и онкологии.

¶Значение в медицине и биологии

Лимфатические узлы — ключевое звено в защите организма и важный индикатор патологических процессов. Их состояние отражает как локальные, так и системные заболевания. В хирургии и онкологии удаление регионарных узлов (лимфодиссекция) применяется при лечении злокачественных опухолей, хотя сопряжено с риском лимфедемы. В трансплантологии и иммунологии изучение узлов помогает понять механизмы отторжения и толерантности. Понимание строения и функций узлов остаётся основой диагностики и лечения широкого круга заболеваний.

Источники: учебники по анатомии человека, гистологии и иммунологии; руководства по клинической онкологии и лимфологии; медицинские энциклопедические издания.